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2013临床医学检验《专业实践技能》突破试题（二）

一、选择题

1.以下哪项是尿常规检查中，表示尿液中蛋白质含量的指标？

A.尿蛋白定性

B.尿蛋白定量

C.尿比重

D.尿pH值

2.血常规检查中，下列哪项指标表示红细胞计数？

A.Hb

B.RBC

C.WBC

D.PLT

3.以下哪种方法用于检测血清淀粉酶活性？

A.比色法

B.光度法

C.电泳法

D.免疫比浊法

4.以下哪项检查是诊断甲状腺功能亢进的常规检查？

A.血清T3、T4测定

B.甲状腺B超

C.甲状腺功能试验

D.甲状腺核素扫描

5.以下哪种病原体引起的感染可用PCR方法进行检测？

A.沙眼衣原体

B.肺炎支原体

C.肠道病毒

D.所有以上病原体

二、填空题

1.在进行血常规检查时，若发现白细胞总数低于4.0×10^9/L，称为______。

2.血小板计数正常参考范围是______。

3.尿液中出现大量白细胞，常见于______。

4.血清淀粉酶活性升高常见于______。

5.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性，提示______。

三、判断题

1.尿常规检查中，尿蛋白定性试验阳性，表示尿液中蛋白质含量一定超过正常范围。（）

2.血清ALT活性升高，可以肯定患有病毒性肝炎。（）

3.甲状腺功能减退症（甲减）患者，血清T3、T4水平降低。（）

4.血清肌酐浓度升高，提示肾功能衰竭。（）

5.粪便隐血试验阳性，提示消化系统出血。（）

四、问答题

1.简述血常规检查中，红细胞计数、血红蛋白测定和血细胞比容之间的关系。

答：红细胞计数、血红蛋白测定和血细胞比容是血常规检查中的三项重要指标。红细胞计数反映单位体积血液中红细胞的数量；血红蛋白测定反映单位体积血液中血红蛋白的含量；血细胞比容反映单位体积血液中红细胞所占的体积比例。三者之间的关系如下：

（1）红细胞计数与血红蛋白测定：正常情况下，红细胞计数与血红蛋白含量呈正相关。若红细胞计数减少，血红蛋白含量也会相应减少；若红细胞计数增多，血红蛋白含量也会相应增多。

（2）血细胞比容与红细胞计数：血细胞比容与红细胞计数呈正相关。血细胞比容升高，提示红细胞计数增多；血细胞比容降低，提示红细胞计数减少。

2.简述尿液中出现大量白细胞的意义。

答：尿液中出现大量白细胞，常见于以下疾病：

（1）泌尿系统感染：如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎等。

（2）泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等。

（3）泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等。

（4）其他疾病：如系统性红斑狼疮、慢性肾炎等。

尿液中大量白细胞的出现，提示泌尿系统可能存在炎症或其他病变，需进一步检查明确诊断。

3.简述血清ALT活性升高的临床意义。

答：血清ALT活性升高，常见于以下情况：

（1）病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等。

（2）药物性肝损伤：如某些抗肿瘤药物、抗生素等。

（3）酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝功能损害。

（4）自身免疫性肝炎：自身免疫反应导致肝细胞损伤。

（5）其他疾病：如肝硬化、肝肿瘤等。

血清ALT活性升高，提示肝功能可能受损，需结合其他检查结果进行诊断。

4.简述粪便隐血试验阳性的临床意义。

答：粪便隐血试验阳性，常见于以下情况：

（1）消化系统出血：如胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠癌等。

（2）炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

（3）肠道寄生虫病：如钩虫病、蛔虫病等。

（4）其他疾病：如血液病、尿毒症等。

粪便隐血试验阳性，提示消化系统可能存在出血，需进一步检查明确诊断。

五、案例分析题

1.患者男性，40岁。因“右上腹痛、乏力、食欲不振”就诊。查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝区压痛。实验室检查：血清ALT300U/L，AST200U/L，ALP200U/L，总胆红素40μmol/L，直接胆红素25μmol/L。请分析该患者的实验室检查结果，并提出可能的诊断。

答：根据患者的临床表现和实验室检查结果，考虑以下诊断：

（1）病毒性肝炎：血清ALT、AST升高，提示肝细胞损伤。总胆红素、直接胆红素升高，提示胆道阻塞。

（2）药物性肝损伤：患者可能有用药史，导致肝功能损害。

（3）胆道结石：胆道阻塞导致胆红素升高。

（4）其他疾病：如自身免疫性肝炎、肝肿瘤等。

需结合患者病史、临床表现和影像学检查结果，进一步明确诊断。

2.患者女性，28岁。因“反复尿频、尿急、尿痛”就诊。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+），蛋白质（）。请分析该患者的尿常规检查结果，并提出可能的诊断。

答：根据患者的临床表现和尿常规检查结果，考虑以下诊断：

（1）泌尿系