弥散性血管内凝血课件.pptVIP

微血栓形成（DIC）相應的器官、細胞缺血、缺氧組織代謝、功能發生障礙或缺血壞死嚴重者可導致臟器功能不全或衰竭MSOF(兩個器官以上衰竭）【器官內廣泛微血栓形成】▲肺受累引起肺泡-cap膜損傷ARDS；▲腎受累兩側腎皮質壞死和急性腎功能衰竭；▲消化道受累噁心、嘔吐、腹瀉、消化道出血；▲肝受累黃疸、肝功能衰竭；Multipleorganfailure腎小球肺臟Consequences【特徵】外周血塗片中可見一些特殊的形態各異、變形的紅細胞或不同形態的紅細胞碎片，稱為裂體細胞。【裂體細胞產生機制】在凝血反應的早期，纖維蛋白絲在微血管內形成細網，當RBC流過細網孔時，可以粘著、滯留或掛在纖維蛋白絲上，由於血流不斷衝擊下，使RBC破裂。Microangiopathichemolyticanemia▲心肌受累收縮力、CO↓，肺動脈高壓；▲累及CNS神志模糊、嗜睡、昏迷等。心肌ConsequencesConsequences彌散性血管內凝血DisseminatedIntravascularCoagulation(DIC)【Changeofbasicpathology】Keychanges凝血酶大量產生，引起凝血-抗凝血功能平衡紊亂。DIC是一種繼發性的，以廣泛微血栓形成並相繼出現止、凝血功能障礙為病理特徵的臨床綜合症。DICisapathologicalsyndromethatresultsfromthedisturbanceofkineticbalanceofcoagulationandfibrinolyticprocesses.Itischaracterizedbytheactivationofthecoagulationsystemwithresultantconsumptionofavarietyofcoagulationproteinsandplatelets,whichresultsinhemorrhagicdiathesisandischemicinjurytovarioustissues.ConceptConcept低凝狀態(Hypocoagulablestate)是由於微血栓形成中消耗了大量凝血因數、血小板和繼發性纖維蛋白溶解功能增強導致的。Pathologicalprocess高凝狀態（Hypercoagulablestate）是由於某些致病因數的作用，大量促凝物質入血，凝血因數和血小板被啟動，凝血酶增加，微循環中形成廣泛微血栓(Widespreadmicrovascularthrombosis)。Pathologicalfeatures出血、多系統器官功能障礙、休克和微血管病性溶血性貧血。Concept1.基礎疾病（Basicdisease）病因ConditionassociatedwithDICCause2.觸發因素（Triggeringfactor）所謂的觸發因素是指按DIC的發病機制進行分類。▲組織損傷；▲VEC損傷；▲細菌內毒素；▲抗原?抗體(IC)複合物；▲蛋白水解酶類；▲顆粒或膠體物質；▲病毒或其他病原微生物▲其他因素導致DIC。CauseAT××××××TFPI（-）正常纖溶過程和PC系統Normalhematostasis,fibrinolysisandPCsystemKPK