医疗保障法考试题及答案.docVIP

医疗保障法考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题，20分）

1.我国医疗保障制度的核心目标是（）

A.促进医疗机构发展B.保障人民群众基本医疗需求

C.提高医保基金收益D.降低医疗服务价格

2.医疗保障基金的主要筹集渠道不包括（）

A.个人缴费B.财政补贴C.慈善捐赠D.用人单位缴费

3.定点医药机构违反医保规定，医保部门不能采取的措施是（）

A.警告B.罚款C.吊销执业许可证D.暂停医保服务协议

4.医疗救助的对象主要是（）

A.高收入人群B.中等收入人群

C.困难群众D.所有参保人员

5.医保目录不包括以下哪类（）

A.药品目录B.诊疗项目目录C.医疗服务设施目录D.医疗器械采购目录

6.基本医疗保险统筹基金主要用于支付（）

A.门诊费用B.住院费用C.药店购药费用D.体检费用

7.医疗保障行政部门进行监督检查时，不可以（）

A.查阅资料B.询问相关人员C.冻结医疗机构银行账户D.实地检查

8.下列不属于欺诈骗保行为的是（）

A.挂床住院B.合理转诊C.伪造医疗文书D.串换药品

9.职工基本医疗保险的参保范围不包括（）

A.企业职工B.机关事业单位职工C.灵活就业人员D.在校大学生

10.医保信息系统的作用不包括（）

A.费用结算B.基金监管C.医疗服务定价D.参保登记

二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）

1.我国医疗保障体系包括（）

A.基本医疗保险B.补充医疗保险C.医疗救助D.商业健康保险

2.医疗保障基金监管的方式有（）

A.日常巡查B.专项检查C.飞行检查D.社会监督

3.下列属于医保支付方式的有（）

A.按项目付费B.按病种付费C.按床日付费D.总额预付

4.定点医药机构应履行的义务包括（）

A.合理诊疗B.规范收费C.如实提供医疗服务信息D.优先使用医保目录外药品

5.医疗保障法的基本原则有（）

A.保障基本B.公平公正C.促进健康D.权责清晰

6.参加城乡居民基本医疗保险的群体有（）

A.农村居民B.城镇非从业居民C.学生儿童D.企业退休人员

7.欺诈骗取医保基金的形式包括（）

A.虚构医药服务B.分解住院C.超标准收费D.盗刷医保卡

8.医保部门对定点医药机构的考核内容包括（）

A.服务质量B.费用控制C.信息系统使用D.药品采购渠道

9.基本医疗保险个人账户可以用于支付（）

A.门诊费用B.药店购药费用C.住院个人自付部分D.体检费用

10.医疗保障制度的意义在于（）

A.提高人民健康水平B.促进社会公平C.推动医药产业发展D.减轻患者经济负担

三、判断题（每题2分，共10题，20分）

1.医疗保障基金可以用于投资盈利。（）

2.所有医疗机构都可以直接成为医保定点机构。（）

3.异地就医必须先备案才能享受医保报销待遇。（）

4.医保药品目录一旦确定就不能调整。（）

5.个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移。（）

6.医疗救助资金全部由政府财政负担。（）

7.定点医药机构可以自行提高医保服务项目价格。（）

8.骗取医保基金数额较大的，将依法追究刑事责任。（）

9.职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险待遇一样。（）

10.医保部门无权对医疗机构的医疗服务行为进行监管。（）

四、简答题（每题5分，共4题，20分）

1.简述医疗保障基金的管理原则。

答：医疗保障基金管理遵循以收定支、收支平衡、略有结余原则。要保障基金安全，确保专款专用，严格收支管理，提高使用效率，实现可持续性。

2.定点医药机构被暂停医保服务协议的常见原因有哪些？

答：常见原因包括存在欺诈骗保行为，如虚构服务、串换药品等；违反医保服务协议规定，如不合理诊疗、超标准收费；信息系统不规范使用，未如实上传数据等。

3.简述医疗救助的申请流程。

答：困难群众向户籍所在地（或居住地）的乡镇人民政府（街道办事处）提出书面申请，提交相关证明材料。经审核、公示等程序，符合条件的纳入医疗救助范围。

4.基本医疗保险的报销范围包括哪些？

答：包括符合医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录范围内的医疗费用