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医学检验(士)经典例题及参考答案详解

一、单选题

1.下列哪种细胞免疫表型有助于鉴别急性淋巴细胞白血病（ALL）的亚型？

A.CD3

B.CD19

C.CD13

D.CD33

答案：B

详解：CD19是B淋巴细胞的重要标志，在鉴别ALL的B细胞亚型中具有重要意义。CD3是T细胞的标志；CD13和CD33主要用于髓系白血病的鉴别。

2.粪便中出现夏科雷登结晶常见于：

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.消化不良

答案：B

详解：夏科雷登结晶是嗜酸性粒细胞破裂后嗜酸性颗粒相互融合形成，多见于阿米巴痢疾、过敏性肠炎等，阿米巴痢疾患者粪便中可出现。细菌性痢疾主要是黏液脓血便；溃疡性结肠炎多有黏液脓血便、腹痛等表现；消化不良粪便多表现为不消化食物等，一般无夏科雷登结晶。

3.以下哪种物质不是由肝脏合成的？

A.白蛋白

B.球蛋白

C.凝血酶原

D.纤维蛋白原

答案：B

详解：肝脏是合成白蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原等的重要器官。球蛋白主要由淋巴细胞和浆细胞合成，并非肝脏。

4.脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，常见于：

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.蛛网膜下腔出血

答案：B

详解：结核性脑膜炎时，脑脊液中蛋白含量增加，外观可呈毛玻璃样混浊。化脓性脑膜炎脑脊液多呈脓性混浊；病毒性脑膜炎脑脊液一般清亮或微混；蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性。

5.血清总胆固醇升高不见于下列哪种情况？

A.动脉粥样硬化

B.甲状腺功能亢进

C.糖尿病

D.肾病综合征

答案：B

详解：甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，胆固醇合成减少、分解增加，血清总胆固醇降低。动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等疾病常伴有血脂代谢异常，可出现血清总胆固醇升高。

二、多选题

1.属于中性粒细胞毒性变化的有：

A.大小不均

B.中毒颗粒

C.空泡形成

D.杜勒小体

答案：ABCD

详解：中性粒细胞毒性变化包括大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体等。大小不均是由于骨髓内幼稚中性粒细胞发生不规则的分裂增殖所致；中毒颗粒是中性粒细胞胞质中出现的粗大、分布不均的深紫色或蓝黑色颗粒；空泡形成是细胞发生脂肪变性的结果；杜勒小体是胞质局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状。

2.关于血糖的来源与去路，正确的有：

A.血糖的来源主要有食物消化吸收、肝糖原分解、糖异生

B.血糖的去路主要有氧化供能、合成糖原、转变为脂肪和氨基酸等

C.空腹时血糖主要来自肝糖原分解

D.进食后血糖主要来自食物消化吸收

答案：ABCD

详解：血糖的来源主要包括食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解、糖异生；去路主要有氧化分解供能、合成糖原储存、转变为脂肪和氨基酸等非糖物质。空腹时，肝糖原分解是维持血糖水平的重要途径；进食后，食物中的糖类被消化吸收进入血液，使血糖升高。

3.下列哪些是尿液干化学分析仪的检测项目？

A.酸碱度

B.尿蛋白

C.尿葡萄糖

D.尿酮体

答案：ABCD

详解：尿液干化学分析仪可检测多个项目，包括酸碱度、尿蛋白、尿葡萄糖、尿酮体、尿潜血、尿胆红素、尿胆原等。这些项目的检测是基于试带上不同的化学试剂与尿液中相应成分发生化学反应，通过颜色变化来判断结果。

4.骨髓穿刺的禁忌证有：

A.血友病

B.局部皮肤有感染

C.晚期妊娠

D.再生障碍性贫血

答案：ABC

详解：血友病患者由于凝血因子缺乏，骨髓穿刺后易出血不止，属于绝对禁忌证；局部皮肤有感染时，穿刺可能导致感染扩散；晚期妊娠患者进行骨髓穿刺操作不便且可能对胎儿有影响。再生障碍性贫血是骨髓穿刺的适应证，通过骨髓穿刺可以了解骨髓造血情况。

5.可用于细菌鉴别的生化试验有：

A.糖发酵试验

B.吲哚试验

C.甲基红试验

D.枸橼酸盐利用试验

答案：ABCD

详解：糖发酵试验可检测细菌对不同糖类的分解能力，不同细菌发酵糖类的种类和产物不同；吲哚试验是检测细菌能否分解色氨酸产生吲哚；甲基红试验是检测细菌代谢产物中有机酸的含量；枸橼酸盐利用试验是检测细菌能否利用枸橼酸盐作为唯一碳源。这些生化试验可用于细菌的鉴别和分类。

三、判断题

1.红细胞沉降率加快一定表示有疾病存在。（×）

详解：红细胞沉降率加快可分为生理性和病理性。生理性增快可见于妇女月经期、妊娠3个月以上、老年人等。病理性增快可见于炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤等。所以红细胞沉降率加快不一定表示有疾病存在。

2.尿胆原阴性见于完全阻塞性黄疸。（√）

详解：完全阻塞性黄疸时，胆汁不能排入肠道，肠道内胆红素不能转化为尿胆原，吸收入血的尿胆原减少，随尿液排出的尿胆原也减少，故尿胆原阴性。

3.所有的细菌都有细胞壁。（×）

详解：并非所有