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医务人员手卫生管理制度

一、引言

手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全的重要措施。在医疗环境中，医务人员的手常常直接或间接接触患者、医疗设备和环境表面，极易成为病原体传播的媒介。因此，制定并严格执行完善的至关重要。

二、手卫生的定义与重要性

（一）手卫生的定义

手卫生是为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

（二）手卫生的重要性

1.预防医院感染：医院感染是影响医疗质量和患者安全的重要问题。大量研究表明，经手传播病原体而造成的医院感染约占30%。通过正确的手卫生措施，可以有效降低医院感染的发生率，保护患者免受感染的威胁。

2.保障医务人员自身安全：医务人员在日常工作中频繁接触各种病原体，良好的手卫生习惯可以减少自身感染的风险，保障自身的健康。

3.提高医疗质量：严格的手卫生是医疗质量管理的重要组成部分。遵守手卫生规范有助于营造安全的医疗环境，提高患者对医疗服务的信任度。

三、手卫生设施的配备与管理

（一）洗手设施的配备

1.数量要求：各科室应根据实际工作需要，合理配备足够数量的洗手设施。一般来说，每12张病床至少应配备1套洗手设施，重点部门如手术室、重症监护室等应增加洗手设施的数量。

2.设施标准：

水池应采用非手触式水龙头，以避免二次污染。水龙头的数量应不少于使用需求，且水流应稳定、充足。

应配备洗手液或肥皂，且应放置在易于取用的位置。洗手液应选用对皮肤刺激性小、杀菌效果好的产品，并定期更换。

配备干手用品，如一次性纸巾或干手器。使用一次性纸巾时，应保证其质量良好，避免纸屑残留；使用干手器时，应定期清洁和维护，确保其正常运行。

（二）速干手消毒剂的配备

1.放置位置：在病房、门诊、手术室、治疗室等工作场所的入口处、治疗车、换药车、病历夹等易于触及的地方应配备速干手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生。

2.产品选择：速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果和安全性。应选择含有醇类等有效成分的产品，并根据不同的使用场景选择合适的剂型，如凝胶型、液体型等。

（三）手卫生设施的管理

1.定期检查与维护：医院应安排专人定期对手卫生设施进行检查和维护，确保其正常运行。检查内容包括水龙头是否漏水、洗手液或肥皂是否充足、干手用品是否完好等。发现问题应及时维修或更换。

2.清洁与消毒：洗手池、水龙头、洗手液容器等应定期进行清洁和消毒，每周至少进行12次。干手器应每月进行清洁和消毒，以防止细菌滋生。

四、手卫生的指征与方法

（一）洗手的指征

1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

5.接触患者周围环境及物品后。

6.处理药物或配餐前。

（二）卫生手消毒的指征

1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

3.接触具有传染性的患者或带菌者后。

4.进行侵入性操作前。

（三）外科手消毒的指征

1.外科手术前。

2.其他需要进行外科手消毒的操作前。

（四）手卫生的方法

1.洗手方法：

湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。

取液：取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

揉搓：按照七步洗手法进行揉搓，时间不少于15秒。具体步骤为：

掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

清洁手腕，交换进行。

冲洗：在流动水下彻底冲净双手。

干燥：用一次性纸巾或干手器擦干双手。

2.卫生手消毒方法：

取适量的速干手消毒剂于掌心。

按照七步洗手法的步骤进行揉搓，使消毒剂覆盖双手的每个部位，直至双手干燥。揉搓时间应根据产品说明书确定，一般不少于15秒。

3.外科手消毒