中医骨科门诊病历范文.docx

中医骨科门诊病历范文

患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]职业：[职业]就诊日期：[具体日期]

一、主诉

右膝关节疼痛伴活动受限[X]年，加重[X]周。

二、现病史

患者自述[X]年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，呈隐痛，劳累后加重，休息后缓解，未予以重视及正规治疗。此后疼痛间断发作，程度时轻时重，且逐渐出现右膝关节活动时弹响及卡顿现象。近[X]周以来，因过度劳累，右膝关节疼痛明显加重，疼痛性质为刺痛，休息后缓解不明显，上下楼梯及蹲起时疼痛尤为显著，右膝关节活动明显受限，屈伸困难，严重影响日常生活及工作，遂来我院门诊就诊。

患者自发病以来，精神、睡眠尚可，食欲一般，