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医疗机构执业诊疗规范自查报告

根据《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》等相关法规要求，本院于2023年8月1日至8月31日开展了为期1个月的执业诊疗规范全面自查工作。本次自查由医务科牵头，联合护理部、院感科、药事管理科、病案室等多部门组成专项检查组，采取“科室自查+交叉检查+重点抽查”相结合的方式，覆盖全院21个临床科室、5个医技科室及门诊、急诊、住院部等诊疗区域，累计抽查门诊病历1200份、住院病历800份、处方1500张，检查设备台账23本、院感相关记录400余份，访谈医务人员150人次，现将自查情况报告如下：

一、执业资质与人员管理情况

本院《医疗机构执业许可证》登记名