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医院输血溶血反应的应急预案演练脚本

场景一：输血开始

-时间：上午9:00

-地点：医院外科病房302室

-人物：护士A、患者甲、医生B

护士A手持输血袋和病历，走进302病房。

护士A：“您好，我是您的责任护士，现在要给您输血了。这是您的血型检验单和配血报告，您是O型血，这袋血也是O型的，我先核对一下您的信息。”护士A认真核对患者手腕上的信息牌，上面写着患者甲，年龄45岁，血型O型等信息，同时与病历进行对照。

患者甲：“好的，护士，麻烦你了。”

护士A：“不麻烦，这是我们应该做的。我现在给您连接输血装置，过程中可能会有点凉，您要是有什么不舒服，随时跟我说。”护士A熟练地将输血器与患者的静脉留置针连接，调节好滴速。

护士A：“现在输血开始了，我先观察一会儿，您先好好休息。”护士A在病床边停留了几分钟，观察患者的反应，确认一切正常后，做好记录，然后离开病房。

场景二：溶血反应发生

-时间：上午9:30

-地点：医院外科病房302室

-人物：患者甲、护士A

患者甲突然感到烦躁不安，在病床上扭动身体。

患者甲：“护士，我感觉浑身发冷，头疼，腰也特别疼，难受死了。”

护士A听到患者的呼喊，迅速跑到病房。

护士A：“您先别着急，我马上给您检查一下。”护士A立即测量患者的生命体征，发现患者体温升高，血压下降，同时观察到患者的尿液颜色呈酱油色。

护士A意识到可能发生了输血溶血反应，迅速采取措施。

护士A：“不好，可能是输血溶血反应，我马上停止输血。”护士A立即关闭输血器的开关，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。

场景三：报告医生及启动应急预案

-时间：上午9:35

-地点：医院外科病房302室、医生办公室

-人物：护士A、医生B、护士长C

护士A：“护士长，302床患者甲在输血过程中出现了头疼、腰疼、寒战等症状，生命体征有变化，尿液呈酱油色，我怀疑是输血溶血反应，已经停止输血，用生理盐水维持静脉通路了。”

护士长C：“好，我马上通知医生，你密切观察患者的病情变化，做好记录。”

护士长C迅速跑到医生办公室。

护士长C：“医生，302床患者输血过程中可能发生了溶血反应，现在情况比较紧急。”

医生B：“我马上过去。”医生B拿起病历，和护士长C一起快速赶到302病房。

场景四：医生诊断与处理

-时间：上午9:40

-地点：医院外科病房302室

-人物：医生B、护士A、患者甲

医生B来到病床前，仔细询问患者的症状，查看生命体征记录。

医生B：“目前初步判断是输血溶血反应，我们要立即进行处理。护士，马上抽取患者的血标本，送检验科进行复查，包括血常规、血型、交叉配血试验等，同时留取尿标本送检。”

护士A：“好的，医生。”护士A迅速抽取血标本和尿标本，贴上标签，安排护工送往检验科。

医生B：“给患者吸氧，改善缺氧症状，同时静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。”

护士A：“明白，医生。”护士A迅速执行医嘱，给患者接上吸氧装置，调节好氧流量，然后准备碳酸氢钠溶液进行静脉滴注。

医生B：“密切观察患者的尿量、尿色以及生命体征的变化，有任何异常及时报告。”

护士A：“好的，医生，我会每15分钟记录一次患者的生命体征和尿量。”

场景五：检验科反馈

-时间：上午10:00

-地点：医院检验科、外科病房医生办公室

-人物：检验员D、医生B

检验员D完成对患者血标本和尿标本的检测后，立即打电话给医生办公室。

检验员D：“医生，302床患者的血标本检测结果显示，血型与输入的血不匹配，确实发生了溶血反应，尿标本中检测到大量血红蛋白。”

医生B：“好的，我知道了，谢谢你。”

医生B放下电话，陷入沉思，考虑下一步的治疗方案。

场景六：调整治疗方案

-时间：上午10:10

-地点：医院外科病房302室

-人物：医生B、护士A、患者甲

医生B再次来到病房，根据检验科的反馈调整治疗方案。

医生B：“目前确定是血型不匹配导致的溶血反应，我们要加强利尿，促进血红蛋白的排出。护士，给患者静脉注射呋塞米。”

护士A：“好的，医生。”护士A迅速准备好呋塞米，进行静脉注射。

医生B：“同时，密切观察患者的电解质情况，防止出现电解质紊乱。如果患者出现少尿或无尿，可能需要进行透析治疗。”

护士A：“明白，医生，我会按照您的要求做好观察和记录。”

场景七：通知血库及调查原因

-时间：上午10:20

-地点：医院血库、外科病房医生办公室

-人物：医生B、血库工作人员E

医生B打电话给血库。

医生B：“血库吗？我们病房