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住院患者跌倒坠床风险评估
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
风险因素识别
03
评估工具与方法
04
预防策略制定
05
监控与报告机制
06
总结与建议
01
概述
01
概述
PART
指患者因身体平衡失控或支撑面不稳定导致非预期性体位改变，包括从床上、轮椅或站立位突然跌落至地面或其他低平面的情况。
跌倒定义
特指患者从病床、检查床或治疗床上意外滑落或翻落，多因床栏未固定、患者意识模糊或肢体活动受限引发。
坠床定义
住院患者因疾病、药物副作用或环境因素导致行动能力下降，加之陌生环境适应困难，成为跌倒坠床的高危人群，需系统性干预。
背景分析
跌倒坠床定义与背景
住院患者风险发生率
高危人群分布
老年患者、术后麻醉恢复期患者、神经系统疾病患者及服用镇静催眠药物者，跌倒坠床发生率显著高于普通住院人群。
01
常见发生场景
夜间如厕、床椅转移、输液或检查途中为高发环节，其中卫生间湿滑地面及病床周边障碍物是主要诱因。
02
数据统计意义
通过分析院内跌倒坠床事件数据，可识别高风险科室与时段，为针对性防护措施提供依据。
03
风险评估目的与意义
降低医疗负担
有效预防跌倒坠床可减少患者二次伤害（如骨折、脑出血），缩短住院周期，节约医疗资源与社会成本。
优化护理流程
评估结果指导护理人员调整巡视频率、辅助器具使用及环境改造，减少可预防性跌倒事件。
早期风险识别
通过标准化评估工具（如Morse量表）筛查高危患者，实现风险分层管理，优先干预极高风险个体。
02
风险因素识别
PART
内在生理因素分析
肌力与平衡能力下降
患者因疾病或年龄导致肌肉力量减弱、步态不稳或关节活动受限，显著增加跌倒风险。需评估下肢肌力、协调性及本体感觉功能。
02
04
03
01
神经系统疾病影响
帕金森病、脑卒中后遗症等疾病可能导致运动控制障碍或突发性体位性低血压，需结合病史和神经科评估制定防护措施。
感觉系统功能障碍
视力模糊、听力减退或前庭功能异常会影响患者对环境障碍物的感知和反应能力，需通过专科检查明确缺陷程度。
药物副作用
镇静剂、降压药、利尿剂等可能引起嗜睡、头晕或电解质紊乱，需定期审查用药清单并监测不良反应。
检查病床高度是否适宜、护栏是否牢固，地面是否存在电线、水渍或杂物等绊倒隐患，确保呼叫铃置于患者可及范围。
评估夜间照明是否充足，走廊及卫生间是否有防滑标识，重点区域（如台阶、斜坡）需设置醒目警示标志。
拐杖、轮椅等设备需根据患者身高和体重调整，定期检查轮刹功能及防滑垫磨损情况，避免因设备故障导致意外。
输液架、监护仪导线等医疗设备应合理固定，避免缠绕风险；转运患者时需严格执行双人协作流程。
外在环境因素评估
病房设施安全性
照明与标识系统
辅助设备适配性
医护操作规范性
行为与心理风险点
患者在进行步态训练或功能锻炼时可能因疲劳或错误动作失衡，需由康复师全程监督并配备保护性约束带。
康复训练中的动态风险
夜间频繁如厕或急于排便易引发跌倒，建议使用床旁便器并加强陪护人员夜间巡视频次。
如厕相关高风险行为
术后疼痛、谵妄或精神疾病可能导致患者无目的行走或试图自行下床，需结合镇静评分和心理干预措施。
焦虑与躁动行为
部分患者因认知障碍或过度自信拒绝使用助行器或呼叫协助，需通过健康教育强化风险意识并签署知情同意书。
认知与依从性不足
03
评估工具与方法
PART
该量表通过评估患者病史、步态、使用辅助设备、静脉治疗等六个维度进行综合评分，具有较高的信效度，适用于各类住院患者。
标准评估量表介绍
Morse跌倒评估量表（MFS）
重点关注患者意识状态、排泄频率、药物使用等临床指标，尤其适用于老年患者和神经内科患者群体。
HendrichII跌倒风险评估模型
通过五项核心指标（如既往跌倒史、躁动不安等）快速筛查高风险患者，操作简便且适用于急诊和短期住院场景。
STRATIFY量表
评估流程与执行步骤
入院初评与动态复评
患者入院后需在指定时间内完成首次评估，此后根据病情变化、手术前后或药物调整等关键节点进行周期性复评。
家属访谈与观察记录
通过询问家属患者居家活动能力，结合护士对患者体位转换、站立耐力等实际表现的观察，补充客观数据。
多学科协作评估
由护士主导，联合医师、康复师等共同参与，结合患者肌力测试、平衡能力检测等结果综合判断风险等级。
评分标准与风险等级划分
中风险（25-44分）
存在单一高风险因素（如视力障碍），需增加措施如防滑鞋配备、24小时呼叫铃可达性检查。
高风险（≥45分）
多重风险因素叠加（如服用镇静剂合并步态不稳），必须启动强化干预包括专人陪护、床垫报警器及每2小时巡查制度。
低风险（0-24分）
患者行动能力良好，无跌倒史，仅需常规健康教育如床栏使用提醒及环境安全宣教。
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02
01
04
预防策略制定
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