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休克患者状态评估指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02生命体征监测03休克类型鉴别04诊断辅助评估05紧急干预评估06持续状态跟踪01初步快速评估

01初步快速评估PART

首先确认患者气道是否开放，观察有无异物阻塞、舌后坠或颈部损伤导致的气道压迫，必要时采用抬颌法或气管插管确保通气。气道通畅性评估检查患者胸廓起伏是否正常，呼吸频率是否过快（＞20次/分）或过慢（＜12次/分），是否存在呼吸困难、发绀或异常呼吸音（如哮鸣音）。呼吸频率与深度监测通过触摸颈动脉或股动脉搏动评估心率与强度，同时测量血压（若收缩压＜90mmHg提示休克可能），观察毛细血管再充盈时间（＞2秒为异常）。循环功能快速判断ABC（气道、呼吸、循环）检查

通过睁眼反应（1-4分）、语言反应（1-5分）和运动反应（1-6分）量化意识障碍程度，总分≤8分提示严重脑功能障碍。意识状态与反应性判定格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分施加疼痛刺激（如按压甲床或胸骨），观察患者是否出现躲避、呻吟或无反应，判断中枢神经系统功能状态。对疼痛刺激的反应询问患者姓名、时间、地点等简单问题，评估其定向力和记忆力，混乱或答非所问可能提示脑灌注不足。定向力与认知功能

皮肤颜色与温度观察苍白或发绀的识别检查面部、甲床和黏膜颜色，苍白提示贫血或外周血管收缩，发绀（尤其口唇和肢端）可能因低氧血症或微循环障碍导致。花斑样改变与瘀斑观察皮肤是否出现花斑（网状青紫）或瘀斑，可能提示微循环衰竭或弥散性血管内凝血（DIC），需紧急干预。皮肤温度与湿度变化触摸四肢及躯干，湿冷皮肤提示交感神经兴奋（如低血容量性休克），而温暖皮肤可能见于分布性休克（如脓毒性休克）。

02生命体征监测PART

血压与脉压测量收缩压与舒张压监测休克早期可能表现为收缩压下降（90mmHg）或脉压差缩小（20mmHg），需每5-15分钟动态测量并记录趋势变化，注意排除测量误差因素如袖带尺寸不当或患者躁动干扰。平均动脉压（MAP）计算体位性低血压检测通过公式MAP=舒张压+1/3脉压持续评估器官灌注压，维持MAP≥65mmHg是休克复苏的关键目标值，需结合有创动脉压监测提高危重患者数据准确性。对于疑似低血容量性休克患者，进行平卧位与直立位血压对比测试，收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg提示显著容量不足，但需谨慎操作避免加重病情。123

心动过速的临床解读重点关注室性早搏、房颤等恶性心律失常，使用心电监护持续捕捉ST-T改变，低灌注导致的心肌缺血可引发致命性室性心律失常，需准备除颤设备。心律失常风险筛查脉率与脉搏强度评估通过桡动脉、股动脉触诊比较中心与外周脉搏差异，细弱脉或脉搏短绌提示心输出量严重不足，脉搏消失可能预示大血管损伤或主动脉夹层等危急情况。心率100次/分是休克代偿期最早出现的体征，反映交感神经兴奋状态，但需鉴别发热、疼痛等混杂因素；持续进展性心动过速（130次/分）常提示失代偿可能。心率与节律评估

123呼吸频率与深度监测呼吸代偿模式分析代谢性酸中毒驱动的代偿性呼吸增快（25次/分）常见于休克进展期，出现Kussmaul呼吸提示严重酸中毒；突然出现的呼吸抑制需警惕脑灌注不足或阿片类药物过量。氧合与通气功能评估结合脉搏血氧饱和度（SpO2）与动脉血气分析，PaO260mmHg或SpO290%需立即干预，监测PaCO2水平可区分呼吸性/代谢性酸碱失衡，呼气末CO2（EtCO2）动态变化可反映心输出量。呼吸做功观察辅助呼吸肌参与、鼻翼煽动、三凹征等表现反映呼吸窘迫程度，需警惕急性呼吸衰竭风险，准备好气管插管等高级气道管理设备。

03休克类型鉴别PART

皮肤黏膜表现心率与血压变化患者皮肤苍白、湿冷，黏膜干燥，毛细血管再充盈时间延长（2秒），提示外周循环灌注不足。早期表现为代偿性心动过速（心率100次/分），后期因失代偿出现血压下降（收缩压90mmHg或较基线下降40mmHg），脉压差缩小。低血容量性休克体征尿量减少肾脏灌注不足导致尿量显著减少（0.5ml/kg/h），严重时可无尿，需结合中心静脉压（CVP）监测评估容量状态。精神状态异常早期焦虑、烦躁，晚期转为淡漠或昏迷，反映脑组织缺氧及代谢性酸中毒进展。

心源性休克特征心功能相关症状患者常伴胸痛、呼吸困难、端坐呼吸，听诊可闻及肺部湿啰音或奔马律，提示急性心力衰竭或心肌梗死。血流动力学指标异常心指数（CI）2.2L/min/m2，肺毛细血管楔压（PCWP）15mmHg，混合静脉血氧饱和度（SvO?）降低，反映心泵功能衰竭。心电图及心肌标志物异常ST段抬高或压低、病理性Q波，肌钙蛋白显著升高，提示心肌缺血或坏死。器官灌注不足表现四肢厥冷、肝颈静脉回流征阳性，严重者可出现肝肾功能衰竭或肠系膜缺血。

分布性休克（如脓毒性）识别白细胞计数异常（12×10?/L或4×10?