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中医眩晕病(肝阳上亢)的门诊病历的切诊范文
患者张某,女,48岁,已婚,教师,2024年3月12日初诊。
主诉:头晕目眩伴头部胀痛1周,加重2天。
现病史:患者1周前因备课至深夜并与学生家长沟通时情绪激动后,渐觉头晕如坐舟车,自感周围物体轻微旋转,休息后未缓解;次日出现头部胀痛,以巅顶及双侧颞部为甚,伴面红、目赤、咽干口苦,自行服用“藿香正气水”(具体剂量不详)无效。近2日因连续批改试卷劳累,头晕头痛明显加重,静卧时仍觉头重脚轻,起立时需扶物,伴夜间眠浅易醒(每日睡眠约4-5小时),每因梦扰惊醒后自觉心悸,晨起口苦更著,纳食尚可但食后脘腹稍胀,大便2日1行、质偏干,小便色黄、量可。否认
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