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尿毒症期护理查房
演讲人：日期:
目录CATALOGUE
01疾病概述
02护理查房流程
03关键护理措施
04并发症防控
05患者支持与教育
06随访与改进
PART01
疾病概述
尿毒症期定义与病理机制
终末期肾功能衰竭
尿毒症期是慢性肾脏病的终末阶段，指肾小球滤过率（GFR）降至15ml/min以下，肾脏无
法维持机体代谢平衡和电解质稳定，需依赖替代治疗（如透析或肾移植）维持生命。
毒素蓄积与代谢紊乱
由于肾脏排泄功能丧失，尿素、肌酐、胍类化合物等尿毒症毒素在体内蓄积，引发全身多系统
损害，包括水电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）、内分泌失调（继发性甲旁亢）及贫血
等。
炎症与氧化应激
尿毒症微环境促进炎症因子（如IL-6、TNF-α）释放和氧化应激反应，加速血管内皮损伤和
心血管并发症的发生。
主要临床表现
01心血管系统症状02神经系统异常
表现为高血压、心力衰竭、尿毒症性包括周围神经病变（如肢端感觉异常、
心包炎及心律失常，与容量负荷过重、不宁腿综合征）和中枢神经症状（如
电解质紊乱及尿毒症毒素直接相关。嗜睡、意识障碍、癫痫发作），与中
分子毒素沉积及代谢产物蓄积有关。
03消化系统症状04皮肤表现
常见厌食、恶心、呕吐及消化道出血，特征性表现为皮肤干燥、瘙痒及尿素
因尿素经肠道细菌分解产生氨刺激黏霜沉积，与甲状旁腺激素升高、钙磷
膜，导致胃肠功能紊乱。代谢紊乱及毒素沉积相关。
诊断标准与分期
实验室诊断依据
血肌酐持续升高（通常707μmol/L）、GFR15ml/min（CKD5期），伴电解质
紊乱（高钾、低钙、高磷）及代谢性酸中毒（HCO3-22mmol/L）。
影像学与病理支持
肾脏超声显示双肾萎缩、皮质变薄；肾活检（如可行）可明确原发病因，如肾小球硬化
或间质纤维化程度。
分期标准（KDIGO指南）
根据GFR分为G1-G5期，尿毒症期对应G5期（GFR15ml/min），需结合临床症
状及并发症评估是否启动肾脏替代治疗。
PART02
护理查房流程
查房前准备事项
患者资料核对
确保病历、检验报告、用药记录等资料完整且更新至最新状态，重点关
注血肌酐、尿素氮、电解质等关键指标变化。
设备与药品检查
提前准备血压计、听诊器、血糖仪等基础设备，并确认急救药品（如高
钾血症拮抗剂）及透析相关物资齐全可用。
环境与隐私保护
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