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2025年事业单位笔试-江西-江西血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选治疗药物是？

【选项A.阿糖胞苷B.全反式维甲酸C.环磷酰胺D.地西他滨

【参考答案】B

【解析】APL首选全反式维甲酸（ATRA），通过诱导白血病细胞分化而发挥作用，其他药物如阿糖胞苷主要用于其他类型白血病。

2、再生障碍性贫血（AA）糖皮质激素的使用指征是？

A.骨髓衰竭期

B.免疫抑制治疗失败

C.急性出血

D.早期输血

【参考答案】B

【解析】AA在免疫抑制治疗（如环孢素）失败时使用糖皮质激素（如泼尼松），早期输血可能加重骨髓抑制。

3、急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案不包括？

A.CHOP方案

B.COPP方案

C.DA-EPO方案

D.COP方案

【参考答案】C

【解析】ALL常用方案为COPP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松龙）或DA-EPO（地西他滨+阿糖胞苷），CHOP方案多用于淋巴瘤。

4、骨髓增生异常综合征（MDS）中，最常见染色体异常是？

A.t(8;21)

B.-7

C.+21

D.del(5q)

【参考答案】B

【解析】-7是MDS最常见染色体异常（发生率约30%），病态造血密切相关，其他如+21多见于特发性血小板减少症。

5、输血溶血性贫血（TSHA）使用糖皮质激素的指征是？

A.输血前Hb7g/L

B.输血后24小时内发热

C.输血后48小时后出现黄染

D.输血后1周内血红蛋白升高

【参考答案】B

【解析】TSHA需在输血后24小时内出现发热或寒战时使用糖皮质激素如甲泼尼龙），48小时后多为溶血后反应。

6、慢性髓系白血病（CML）的标准治疗药物是？

A.阿糖胞苷

B.伊马替尼

C.环磷酰胺

D.长春新碱

【参考答案】B

【解析】伊马替尼是酪氨酸激酶抑制剂（TKI），特异性靶向BCR-ABL融合基因，为CML首选靶向治疗药物。

7、血友病A（因子VIII缺乏）的替代治疗药物是？

A.重组凝血因子IX

B.重组凝血因子VIII

C.脐血干细胞

D.羟基化维生素C

【参考答案】B

【解析】血友病A需补充重组凝血因子VIII（rFVIII），因子IX缺乏则用重组凝血因子IX（rFIX）。

8、巨幼细胞性贫血患者叶酸缺乏最常见的原因是？

A.维生素B12缺乏

B.吸收不良综合征

C.药物性抑制

D.慢性肾病

【参考答案】B

【解析】约30巨幼细胞性贫血由叶酸吸收不良（如回肠病变）引起，维生素B12缺乏主要导致大细胞性贫血伴神经症状。

9、患者男，32岁，确诊急性淋巴细胞白血病（ALL）2年，骨髓增生度减低，原始细胞30%。此时最可能的细胞遗传学改变是：

A.t(9;12)(q34;q15)

B.inv(16)(p13;q14)

C.t(8;14)(q24;q32)

D.t(15;17)(q21;q12)

【参考答案】C

【解析】C选项t(8;14)是ALL最常见的染色体易位，导致MYC基因重排，与疾病进展相关。A为慢性髓系白血病特征，B与MDS相关，D为急性早幼粒细胞白血病特征。骨髓增生减低符合ALL缓解期表现，但原始细胞残留提示遗传学异常仍存在。

10、关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是：

A.血清铁蛋白30μg/L

B.红细胞平均体积（MCV）80fL

C.血清总铁结合力（TIBC）升高

D.血清铁降低

【参考答案】C

【解析】缺铁性贫血时，TIBC因转铁蛋白饱和度降低而降低，而非升高。血清铁、铁蛋白、TIBC、MCV四项联合可明确诊断。C选项与缺铁性贫血特征不符。

11、骨髓增生异常综合征（MDS）的形态学诊断标准是：

A.原始细胞≥5%

B.粒细胞形态异常≥20%

C.红细胞形态异常%

D.纤维化程度≥25%

【参考答案】B

【解析】MDS诊断需骨髓原始细胞≥5%且形态异常细胞≥20%。纤维化程度（D）和红细胞异常（C）属于次要标准，需结合WHO分型综合判断。

12、凝血障碍的实验室检查中，下列哪项内源性凝血途径异常：

A.凝血酶原时间（PT）延长

B.凝血酶时间（TT）

C.纤维蛋白原定量降低

D.d-二聚体升高

【参考答案】B

【解析】TT反映内源性凝血途径，因缺乏抗凝血酶或凝血酶原复合物缺陷导致。PT延长提示外源性途径异常（如维生素K缺乏），纤维蛋白原降低（C）影响最终环节，d-二聚体升高（D）反映高凝状态。

13、关于遗传性球形红细胞增多症（HS）的病理机制，正确的是：

A.红细胞膜蛋白缺失

B.红细胞膜脂质异常

C.G6PD缺乏