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2025年实验室医学临床生化常规检验考试及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.血清ALT活性显著升高最可能提示（）

A.急性心肌梗死

B.急性病毒性肝炎

C.慢性肾功能不全

D.甲状腺功能减退

答案：B

解析：ALT主要分布于肝细胞胞浆，急性病毒性肝炎时细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，升高幅度可达正常上限10倍以上；心肌梗死以AST升高为主，肾功能不全及甲减对ALT影响轻微。

2.某患者空腹血糖6.8mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血糖9.9mmol/L，该结果符合（）

A.正常糖耐量

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.糖尿病

答案：C

解析：WHO标准：空腹7.0mmol/L且2h血糖7.8–11.0mmol/L为糖耐量减低（IGT）；空腹6.1–6.9mmol/L且2h7.8mmol/L为IFG；空腹≥7.0mmol/L或2h≥11.1mmol/L考虑糖尿病。

3.采用苦味酸法测定血清肌酐时，可显著干扰结果的物质是（）

A.尿酸

B.胆红素

C.葡萄糖

D.蛋白质

答案：B

解析：苦味酸法受假肌酐干扰，其中胆红素负干扰最突出，高胆红素样本可使肌酐结果假性偏低；尿酸、葡萄糖、蛋白质干扰相对较小。

4.某患者血气分析：pH7.28，PaCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，应判断为（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH7.35为酸血症，PaCO?升高45mmHg提示呼吸因素，HCO??正常范围，符合急性呼吸性酸中毒；慢性者HCO??代偿性升高。

5.血清CK-MB活性升高对下列疾病最具特异性的是（）

A.急性心肌梗死

B.进行性肌营养不良

C.甲状腺功能减退

D.脑出血

答案：A

解析：CK-MB主要存在于心肌，急性心梗后4–6h升高，18–24h达峰，48–72h恢复；骨骼肌损伤以CK-MM为主，CK-MB占比5%。

6.采用双缩脲法测定血清总蛋白，显色原理是蛋白质分子中的（）

A.肽键

B.羧基

C.氨基

D.巯基

答案：A

解析：双缩脲试剂Cu2?在碱性条件下与肽键形成紫色络合物，颜色深浅与肽键数量成正比，与氨基酸侧链无关。

7.某患者血清Na?125mmol/L，K?3.0mmol/L，Cl?92mmol/L，CO?CP18mmol/L，最可能的电解质紊乱为（）

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水伴代谢性酸中毒

C.等渗性脱水

D.高钾血症

答案：B

解析：Na?135mmol/L为低钠血症，提示低渗；CO?CP降低提示代谢性酸中毒；K?偏低可能与利尿剂或呕吐有关。

8.酶法测定血清甘油三酯，第一步反应生成的产物是（）

A.甘油-3-磷酸

B.甘油

C.3-磷酸甘油醛

D.游离脂肪酸

答案：B

解析：脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯生成甘油与游离脂肪酸，后续甘油激酶催化甘油→甘油-3-磷酸，故第一步产物为甘油。

9.血清LDH活性显著升高伴LDH?LDH?，最可能提示（）

A.急性心肌梗死

B.急性肝炎

C.溶血性贫血

D.肺梗死

答案：C

解析：正常血清LDH同工酶以LDH?最高；溶血时红细胞LDH?、LDH?释放，LDH?升高最明显；心梗以LDH?LDH?为特征。

10.采用溴甲酚绿法测定血清白蛋白，显色环境pH应控制在（）

A.4.2

B.7.4

C.8.6

D.10.0

答案：A

解析：溴甲酚绿在pH4.2时与白蛋白特异性结合，生成绿色复合物；pH升高则球蛋白亦参与显色，导致假性升高。

11.某患者血清钙2.05mmol/L，磷1.8mmol/L，ALP180U/L，最可能的诊断是（）

A.原发性甲旁亢

B.维生素D缺乏

C.恶性肿瘤骨转移

D.急性胰腺炎

答案：B

解析：低钙、高磷、ALP升高符合维生素D缺乏所致佝偻病/骨软化症；甲旁亢表现为高钙低磷；骨转移以高钙常见。

12.酶偶联法测定血清尿素，最终监测的波长是（）

A.340nm

B.405nm

C.546nm

D.630nm

答案：A

解析：尿素酶水解尿素生成NH?与CO?，NH?经谷氨酸脱氢酶反应使NADH→NAD?，监测340nm吸