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医院换药室工作制度

一、总则

1.为规范换药室工作，提高换药质量，预防和控制医院感染，保障患者医疗安全，特制定本制度。

2.本制度适用于本院各临床科室换药室及门诊换药室的各项工作。

3.换药室工作人员必须严格遵守本制度及相关医疗操作规程，具备高度的责任心和良好的职业素养。

二、环境与物品管理

1.环境管理

*换药室应保持清洁、整齐、安静、通风良好。每日工作前后应对室内环境进行清洁和消毒，地面、台面、门把手等物体表面采用适宜的消毒剂擦拭。

*每周应进行一次彻底的清洁消毒，包括墙壁、天花板、灯具等。

*非换药人员未经允许不得进入换药室。换药时，应限制陪伴人员数量。

*保持室内温度和湿度适宜，以利于患者舒适及物品储存。

2.物品管理

*换药室物品（包括药品、器械、敷料等）应分类存放，定点放置，标签清晰，取用方便。

*无菌物品与非无菌物品严格分开放置，并有明显标识。无菌物品应按灭菌日期先后顺序摆放，遵循“先进先出”原则。

*各类药品应定期检查，确保在有效期内，无变质、无污染。剧毒、麻醉药品管理按医院相关规定执行。

*换药器械应定期清洁、保养、灭菌，确保性能完好。一次性使用无菌医疗用品应符合国家规定，使用前检查包装是否完好、灭菌日期及失效期。

*建立物品清点、补充和领取制度，确保物品供应充足，避免浪费。

三、换药操作规程

1.评估患者

*换药前应仔细询问患者病情、伤口情况、过敏史（尤其是药物及胶布过敏史）。

*评估患者伤口部位、大小、深度、渗出液性质及量、有无异味、周围皮肤情况，以及患者的疼痛程度和合作能力。

2.准备用物

*根据伤口情况和换药目的，准备相应的无菌换药包、消毒剂、生理盐水、药品、敷料等。

*检查无菌物品包装是否完好、灭菌指示合格、在有效期内。

*操作者按规定进行手卫生，戴口罩、帽子，必要时戴手套。

3.换药操作

*协助患者取舒适体位，充分暴露换药部位，注意保暖和保护患者隐私。

*如伤口有敷料覆盖，应先用手取下外层敷料，再用无菌镊子取下内层敷料。若敷料与创面粘连，可用生理盐水湿润后轻柔取下，避免强行剥离损伤新生组织。

*严格遵守无菌技术操作原则，换药碗、镊子等无菌物品不得污染。两把镊子应区分使用，一把接触无菌敷料，另一把接触伤口和污染敷料。

*用消毒剂（如碘伏）由内向外环形消毒伤口周围皮肤，消毒范围应超过伤口边缘一定距离，待干后再处理伤口。感染伤口则应从外周向中心消毒。

*根据伤口情况进行相应处理，如清洁创面、清除坏死组织、引流脓液、涂抹药物等。操作应轻柔，避免增加患者痛苦。

*覆盖适宜的无菌敷料，固定稳妥，松紧适度，确保敷料不脱落、不移位，同时不影响患者活动及血液循环。

*操作过程中密切观察患者反应，如出现面色苍白、头晕、恶心、剧烈疼痛等情况，应立即停止操作，采取相应措施并报告医生。

4.换药后处理

*妥善处理污染敷料及医疗废物，放入指定容器内，不得随意丢弃。

*换药器械按规定进行清洗、消毒或灭菌处理。

*清理用物，整理换药室环境，保持整洁。

*操作者再次进行手卫生。

*详细记录换药情况，包括伤口情况、所用药物、患者反应等，并告知患者注意事项及下次换药时间。

四、人员职责

1.换药室工作人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉换药流程及无菌技术操作。

2.严格遵守各项规章制度和操作规程，确保换药工作安全、规范。

3.负责换药室环境的清洁、消毒及物品的准备、管理和维护。

4.密切观察患者在换药过程中的病情变化，发现异常及时处理和报告。

5.加强与患者的沟通，做好健康教育，指导患者伤口自我护理及注意事项。

6.参与医院感染控制工作，严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

五、感染控制与职业防护

1.严格执行无菌技术操作规程，是预防医院感染的关键。

2.换药前后、接触不同患者、接触污染物品后，必须严格执行手卫生规范。

3.根据操作需要，正确佩戴个人防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜等，避免职业暴露。

4.一旦发生职业暴露，应立即按照医院职业暴露处理流程进行处理和报告。

5.医疗废物应严格按照类别分类收集、包装、标识，并交由指定部门处理。

6.定期对换药室空气、物体表面、手卫生等进行监测，确保符合医院感染控制标准。

六、不良事件报告与处理

1.发生换药相关不良事件（如交叉感染、药物过敏、器械故障等），应立即停止操作，积极采取补救措施，同时向科室负责人及相关部门报告。

2.按照医院不良事件报告制度要求，及时、准确填写不良事件报告表，分析原因，总结经验教训。

3.对发生的不良事件进行跟踪，