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医院行风建设督查工作制度(2篇)

医院行风建设督查工作制度

一、总则

为切实加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者的合法权益，构建和谐医患关系，根据国家和地方有关医疗卫生行风建设的法律法规和政策要求，结合医院实际情况，特制定本行风建设督查工作制度。

二、督查工作组织与职责

1.行风建设督查领导小组

医院成立行风建设督查领导小组，由院长任组长，党委书记任副组长，其他院领导班子成员为组员。领导小组全面负责医院行风建设督查工作的组织领导和统筹协调，定期召开会议，研究解决行风建设中的重大问题，审定督查工作计划和重要督查报告。

组长职责：全面领导行风建设督查工作，对督查工作的整体成效负责；组织制定医院行风建设的总体目标和重大决策；协调解决督查工作中遇到的重大困难和问题。

副组长职责：协助组长开展工作，具体负责督查工作的组织实施和监督检查；定期向组长汇报督查工作进展情况；组织落实领导小组的各项决策和部署。

组员职责：按照领导小组的分工和要求，负责分管部门和科室的行风建设督查工作；参与制定督查工作计划和方案；协调解决分管领域内的行风问题。

2.行风建设督查工作办公室

行风建设督查工作办公室设在医院纪检监察室，负责行风建设督查工作的日常事务。办公室主任由纪检监察室主任兼任，成员包括医务科、护理部、财务科、药剂科等相关职能部门的负责人。

办公室职责：制定行风建设督查工作计划和实施方案；组织开展日常督查工作，收集、整理和分析督查信息；对督查中发现的问题进行调查核实，并提出处理建议；定期向行风建设督查领导小组汇报督查工作情况；建立健全行风建设督查工作档案。

3.行风建设督查小组

根据工作需要，从医院各科室抽调政治素质高、业务能力强、责任心强的人员组成行风建设督查小组。督查小组在行风建设督查工作办公室的领导下开展工作，具体负责对各科室的行风建设情况进行督查检查。

督查小组职责：按照督查工作计划和方案，对各科室的行风建设情况进行定期或不定期的督查检查；及时发现和纠正科室在行风建设方面存在的问题；收集患者和群众对医院行风建设的意见和建议；撰写督查报告，提出改进措施和建议。

三、督查内容

1.依法执业情况

检查各科室和医务人员是否严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业的规章制度，是否存在无证行医、超范围执业等违法行为。

检查医疗文书的书写是否规范、完整，是否存在伪造、篡改医疗文书等现象。

检查医疗设备的使用和管理是否符合规定，是否定期进行维护和校准。

2.医疗服务质量

检查医务人员是否严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等。

检查医疗服务流程是否合理，是否存在患者就医不便的问题。

检查医疗服务态度是否良好，是否存在推诿患者、态度生硬等现象。

3.医疗收费情况

检查医院的收费项目和标准是否符合物价部门的规定，是否存在乱收费、多收费、重复收费等现象。

检查收费票据的开具是否规范，是否存在票据与实际收费不符的情况。

检查医保政策的执行情况，是否存在套取医保基金等违法行为。

4.药品和医疗器械采购使用情况

检查药品和医疗器械的采购是否严格按照规定的程序进行，是否存在违规采购、收受回扣等现象。

检查药品和医疗器械的使用是否合理，是否存在滥用抗生素、过度检查、过度治疗等问题。

检查药品和医疗器械的储存和管理是否符合要求，是否存在药品过期、变质等情况。

5.廉洁自律情况

检查医务人员是否严格遵守廉洁自律的各项规定，是否存在收受患者及其家属的红包、礼品、宴请等现象。

检查医务人员是否存在接受药品、医疗器械生产经营企业及其代理人给予的回扣、提成等不正当利益的行为。

检查科室和医务人员是否存在违规参与医药产品推销活动等问题。

四、督查方式

1.定期督查

行风建设督查工作办公室每季度组织一次全面的行风建设督查，对各科室的行风建设情况进行检查评估。

督查小组按照督查工作计划，对各科室进行定期的现场检查，检查内容包括查阅资料、实地查看、问卷调查、个别访谈等。

2.不定期督查

行风建设督查工作办公室根据工作需要，不定期组织开展专项督查，对重点科室、重点环节、重点问题进行深入检查。

设立行风建设举报电话和举报邮箱，接受患者和群众的举报投诉。对举报投诉的问题，及时进行调查核实，并将处理结果反馈给举报人。

3.明察暗访

行风建设督查工作办公室不定期组织开展明察暗访活动，以患者或家属的身份到医院各科室进行体验式检查，了解医务人员的服务态度、服务质量和行风建设情况。

明察暗访结束后，及时将发现的问题进行整理分析，并反馈给相关科室和人员。

五、督查工作程序

1.准备阶段

行风建设督查工作办公室根据医院行风建设的实际情况和上级部门的要求，制定督查工作计划和实施方案。

组织督查人员进行培训，学习相关的法律法规、政策