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folfiri方案用法

FOLFIRI方案是临床常用的化疗方案，主要用于治疗转移性结直肠癌，也可用于其他部分晚期消化道肿瘤，其核心是通过多种药物联合发挥抗肿瘤作用，具体用法需严格遵医嘱执行。

一、方案核心药物组成

FOLFIRI方案由3种药物组成，各药物作用机制不同，需按特定顺序和剂量输注：

伊立替康（Irinotecan，CPT-11）

作用：拓扑异构酶I抑制剂，阻止DNA复制修复，诱导肿瘤细胞凋亡。

给药方式：静脉滴注，通常在治疗周期第1天给药。

亚叶酸钙（Leucovorin，LV）

作用：不直接抗肿瘤，主要用于增强氟尿嘧啶的疗效（为氟尿嘧啶提供活性代谢所需的辅酶）。

给药方式：静脉滴注，一般在伊立替康之后、氟尿嘧啶之前给药，第1天使用。

氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-FU）

作用：抗代谢药物，干扰肿瘤细胞的DNA和RNA合成。

给药方式：分“静脉推注”和“持续静脉泵入”两部分，均在第1天完成（部分方案会调整为第1-2天给药，需以具体医嘱为准）。

二、常规给药流程与周期

以临床最常用的“每2周为1个治疗周期”为例，单周期流程如下（具体剂量需根据患者体表面积、肝肾功能调整）：

药物

给药时间

给药方式与时长

关键注意事项

亚叶酸钙

治疗周期第1天

静脉滴注，约30分钟

需在氟尿嘧啶前给药，增强疗效

伊立替康

治疗周期第1天

静脉滴注，约90分钟

需严格控制滴速，减少不良反应

氟尿嘧啶

治疗周期第1天

1.先静脉推注（约5分钟）2.后续持续静脉泵入（约46小时）

泵入需使用专用输液泵，确保剂量准确

周期频率：每2周重复1次，通常完成6-8个周期后，医生会根据疗效和患者耐受情况评估是否调整方案（如维持治疗或更换方案）。

三、核心注意事项（患者需重点关注）

必须在专业医疗机构执行方案中伊立替康、氟尿嘧啶均有明确毒性（如骨髓抑制、胃肠道反应），需在具备化疗资质的医院进行，由医护人员操作给药并监测不良反应。

常见不良反应与应对

延迟性腹泻：伊立替康最典型的不良反应，多在给药后24-72小时出现，需提前备好医生开具的止泻药（如洛哌丁胺），出现腹泻时及时按医嘱服用，避免脱水。

骨髓抑制：可能导致白细胞、血小板降低，增加感染或出血风险，治疗后1-2周需定期复查血常规，必要时使用升白细胞/血小板药物。

胃肠道反应：如恶心、呕吐、食欲不振，医生会提前给予止吐药预防，饮食上可选择清淡易消化的食物。

其他：可能出现乏力、脱发、手足综合征（手脚麻木、脱皮）等，需注意休息，避免过度劳累，出现不适及时告知医生。

剂量个体化调整药物剂量需根据患者的体表面积（身高、体重计算）、肝肾功能、既往化疗耐受情况调整，不可自行增减剂量或更改给药时间。

治疗期间监测每个周期前后需复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9），必要时做影像学检查（CT、MRI等），评估疗效和药物毒性。

四、禁忌与特殊人群

禁用人群：对方案中任一药物过敏者、严重肝肾功能不全者、严重骨髓抑制（如白细胞＜3.0×10?/L）者、妊娠及哺乳期女性。

慎用人群：老年患者（≥65岁）、有慢性腹泻病史者、合并心血管疾病（如冠心病、心律失常）者，需医生综合评估后决定是否使用。