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哺乳动物致伤伤口精细缝合中国专家共识(2025版)

动物致伤是急诊科常见的创伤类型之一，约占高收入国家急诊科

就诊病人的1??其中，哺乳动物致伤尤为常见，特别是犬咬伤，占

所有动物咬伤的80??90[1]。近年来，我国宠物犬、猫等的饲养

数量激增，现有宠物犬数量已超过1亿只，所有犬只总数达2亿只[2]。

这一增长趋势直接导致了哺乳动物致伤的风险显著提升。据估计，每

年我国因犬、猫咬伤或抓伤的病人数量4000万[3]。哺乳动物致

伤除了可能导致破伤风、狂犬病等感染性疾病，还可能引发中毒反应

及严重过敏反应。研究结果表明，哺乳动物致伤伤口的感染风险较高，

若未能及时、规范地进行早期伤口处理，可能导致伤口愈合延迟，进

而影响伤口二期愈合，影响功能恢复，并可能形成影响美观的瘢痕。

随着我国社会经济的快速发展，病人对美的追求日益提高，伤口

愈合的理想目标已逐渐转向无瘢痕或尽量减少瘢痕的形成。然而，传

统急诊伤口缝合方法多采用编织丝线和较粗的缝合针进行全层缝合，

组织对合效果较差，针距较宽，容易形成瘢痕，已经无法满足现代病

人的需求。针对这一问题，中华预防医学会狂犬病预防控制工作委员

会、中国医师协会创伤外科医师分会创伤后特殊感染与咬蛰伤学组、

中国医学救援协会动物伤害救治分会组织了国内部分专家，基于国内

外现有的文献证据，参考国内外相关指南、共识并结合中国专家临床

经验，提出推荐性建议，以期提高我国医务人员在哺乳动物致伤伤口

闭合方面的认识及处置水平，其内容会根据新证据的出现而进一步更

新。本共识仅为临床医务人员提供借鉴与参考，而非国家规范或指南，

不具备法律效力。由于不同地区医疗环境的差异性，在使用本共识前，

还需结合本地区实际情况制定适宜的临床处置方案。本共识在整形外

科“美容缝合”基本理念的基础上，提出了适合急诊工作的“哺乳动

物致伤伤口精细缝合”概念。对于符合闭合适应证的哺乳动物致伤伤

口，在充分冲洗、清创和消毒后，以减少瘢痕形成作为主要目标，选

用能够减少感染风险和缝线反应的缝合材料，采用伤口分层缝合技术，

确保真皮层与表皮层的精细对合，且表皮层对合应达到基本无张力的

状态。

1、共识制定方法

1.1共识制定团队

本共识的制定团队由急诊外科、整形外科、创伤科及循证医学领

域的65位专家组成。团队成员包括牵头专家、顾问专家、执笔专家、

循证医学专家、证据评价专家、审阅专家及工作秘书。

1.2共识使用者及目标人群

本共识的使用者为各级医疗机构中具备外科或急诊资质的医师，

尤其是从事哺乳动物致伤诊疗的专业人员。推荐意见的目标人群为所

有涉及哺乳动物致伤的病人。

1.3临床问题的确定

工作秘书依据牵头专家制定的共识撰写计划，在牵头专家和顾问

专家指导下，系统检索国内外已发布的动物致伤伤口处理相关规范、

指南及共识文献，结合国内临床实践现况及医师访谈结果，初步拟定

哺乳动物致伤后伤口闭合相关临床问题。采用改良德尔菲(Delphi)

法通过问卷评分进行临床问题重要性调研，对遗漏的重要问题进行补

充完善，最终确立本共识拟解决的临床问题体系。

1.4证据检索与证据评价及分级

执笔专家基于PICO原则(P:人群或病人，I:干预措施，C:对

照或比较，0:结局指标)对纳入的临床问题进行结构化分析，综合

运用自由词与主题词进行系统性文献检索。检索数据库包括PubMed、

伤”、“哺乳动物咬伤”、“伤口闭合”等中英文关键词，检索时限

为各数据库建库至2024-02-18。纳入文献类型涵盖中英文系统评价、

Meta分析及原始临床研究。执笔专家完成证据表整理后，由证据评

价专家在循证医学专家指导下，采用推荐分级的评价、制定与评估

evaluation,GRADE)方法进行证据质量分级(表1)。

表1Gee证据等级及旅荐分级

证据等泼

A地(高经》意确信估计的效应核道真实值

参罐(中旗)对效应估计确性有中等程度的信心，估计值可能接近真实惰。的存在二者不的可能性

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