尿的生成与排出.pptVIP

（二）抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核的神经元分泌抗利尿激素主要生理作用是增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，导致尿量减少大剂量的抗利尿激素还能收缩全身小动脉，使血压升高，故又称血管升压素（VP）第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日1、血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压的变化是调节抗利尿激素合成和释放的重要生理因素。渗透压感受器可调节抗利尿激素的合成和释放。当身体大量出汗、呕吐、腹泻时，机体失水导致血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素合成和释放增多，重吸收增多，尿量减少，维持血容量。反之，大量喝水，尿量增多，水利尿第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日水利尿大量饮水血浆晶体渗透压降低渗透压感受器抑制抗利尿激素合成和释放减少远曲小管和集合管对水的通透性降低水的重吸收减少尿量增多第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日尿的生成与排出第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日机体通过呼吸和消化吸收来获取氧气和营养物质。营养物质分解时，一方面产程能量供机体利用，同时生成各种代谢终产物排泄机体将代谢终产物、过剩及有害物质，经血液循环，通过排泄器官排出体外的过程人体的排泄器官主要有肾。肺、皮肤和消化器官等。其中以肾的排泄最为重要第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日肾的功能解剖一、肾单位：基本功能单位。（一）肾单位的构成第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日尿生成的过程

尿液是在肾单位和集合管中生成的。分三个相互联系的环节1、肾小球的滤过2、肾小管和集合管的重吸收3、肾小管和集合管的分泌第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日肾小球的滤过是指血液流经肾小球毛细血管时，血浆中除大分子血浆蛋白以外的水、无机盐、小分子有机物等，透过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日（1）滤过的结构基础1、滤过膜1）滤过膜的组成：肾小球毛细血管内皮细胞：直径50-100nm。基膜：4-8nm多角形网孔。肾小囊的上皮细胞：直径4-14nm的孔。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日2）滤过膜的通透性：机械屏障：—有效半径：2.0nm~4.2nm随着半径增加，滤过增加。电学屏障：—各层带负电荷3）滤过面积：1.5m2/两肾。第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日肾小球滤过的动力有效滤过压肾小球滤过的动力，其组成与组织液生成的有效滤过压相似。由于肾小囊内没有蛋白质，所以肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压—（血浆胶体渗透压+囊内压）第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日入球端有效滤过压=45-（20+10）=15（mmHg）出球端有效滤过压=45-（35+10）=0（mmHg）第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日肾小球滤过率是指每分钟两肾生成原尿量，正常成人安静时约为125ml/min（三）各种因素的改变对肾小球滤过的影响1、肾血浆流量：主要影响滤过平衡的位置2、滤过系数：如急性肾小球肾炎——面积减少3、跨毛细血管静水压：毛细血管血压；囊内压；第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日肾小管和集合管的重吸收

原尿进入肾小管后称为小管夜。小管夜流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质被上皮细胞重吸收入血的过程，称为肾小管和集合管的重吸收。以每分钟两肾生成的原尿为125ml计算，正常成人每天生成的原尿约有180L，而我们排出的尿液只有1.5L左右，表明原尿中99%的水分被吸收，其他物质同时伴随吸收第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日（1）重吸收的部位吸收以近端小管的重吸收能力最