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精神症状学试题

一、单项选择题（每题3分，共30分）

患者坚信自己的思想被某种仪器控制，这种症状属于（）

A.关系妄想B.被害妄想C.物理影响妄想D.嫉妒妄想

下列哪种症状属于感知觉障碍（）

A.思维奔逸B.错觉C.象征性思维D.情感淡漠

患者说话时语速极快，滔滔不绝，难以打断，内容多为杂乱的联想，这种症状是（）

A.思维迟缓B.思维贫乏C.思维奔逸D.思维散漫

患者对自身精神疾病状态缺乏认识，否认自己有病，拒绝治疗，这属于（）

A.无自知力B.部分自知力C.有自知力D.自知力完整

患者反复出现某种不必要的想法，明知不合理却无法摆脱，这种症状是（）

A.强迫观念B.强制性思维C.思维插入D.思维被夺

下列哪种情感障碍表现为患者对周围事物缺乏相应的情感反应，对亲友冷淡（）

A.情感低落B.情感淡漠C.情感高涨D.情感不稳

患者在没有客观刺激的情况下，出现虚幻的听觉体验，这是（）

A.幻视B.幻听C.幻嗅D.幻味

患者将周围环境中与自己无关的事物都认为与自己有关，如认为别人说话是在议论自己，这种症状是（）

A.被害妄想B.关系妄想C.钟情妄想D.夸大妄想

患者动作缓慢，生活被动，常独坐一处，不愿与人交往，这种行为障碍是（）

A.意志增强B.意志缺乏C.意志减退D.木僵

患者思维内容空洞，回答问题时言语简单，缺乏实质性内容，这种症状是（）

A.思维迟缓B.思维贫乏C.思维散漫D.思维破裂

二、简答题（每题10分，共30分）

简述妄想的定义及主要特征。

鉴别情感淡漠与情感低落的要点有哪些？

简述自知力的概念及其在精神科临床中的意义。

三、病例分析题（每题20分，共40分）

病例：男性，28岁，近3个月来逐渐出现行为异常，常怀疑邻居在自己家中安装窃听器，认为邻居要害自己，晚上不敢睡觉，有时听到有人对自己说话，内容多为指责和威胁，对家人态度冷淡，不愿出门，拒绝就医。

（1）该患者存在哪些精神症状？

（2）根据上述症状，最可能的诊断是什么？

病例：女性，35岁，近1个月来情绪高涨，精力充沛，每天只睡3-4小时仍无疲倦感，说话语速快，话题转换频繁，自我评价过高，认为自己能力极强，能解决重大难题，花钱大手大脚，购买大量不必要的物品。

（1）该患者存在哪些精神症状？

（2）根据上述症状，最可能的诊断是什么？

精神症状学试题答案

一、单项选择题（每题3分，共30分）

C（解析：物理影响妄想指患者认为自己的思想、情感、意志行为等被外界某种物理性仪器或力量控制，符合题干描述）

B（解析：感知觉障碍包括感觉障碍、知觉障碍（如错觉、幻觉）等；思维奔逸、象征性思维属于思维障碍，情感淡漠属于情感障碍）

C（解析：思维奔逸表现为语速快、联想丰富且杂乱、难以打断，是躁狂发作的典型思维症状）

A（解析：无自知力指患者完全不能认识到自己的精神疾病，否认患病且拒绝治疗，是重性精神疾病的重要特征）

A（解析：强迫观念指反复出现的、不必要的、难以摆脱的想法，患者明知不合理却无法控制；强制性思维是不受患者控制的外来思维）

B（解析：情感淡漠表现为对周围事物、亲友缺乏情感反应，态度冷淡；情感低落以情绪低沉、兴趣减退为核心）

B（解析：幻听是无客观听觉刺激时出现的虚幻听觉体验，是精神科常见的幻觉类型）

B（解析：关系妄想指将无关事物认定与自己有关，如认为他人言行针对自己；被害妄想核心是认为自己被陷害）

C（解析：意志减退表现为动作缓慢、生活被动、交往意愿下降；意志缺乏是更严重的意志丧失，对生活基本需求也无主动行为）

B（解析：思维贫乏指思维内容空洞、言语简单、缺乏实质性内容；思维迟缓是思维速度减慢，言语量减少但内容有一定意义）

二、简答题（每题10分，共30分）

妄想的定义及主要特征

定义：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，患者对其坚信不疑，即使事实证据与之相悖，也无法被说服。（4分）

主要特征：①信念内容与事实不符，具有荒谬性；②患者对信念坚信不疑，缺乏自知力，无法通过摆事实、讲道理纠正；③妄想内容与患者自身利益、个人经历或情感相关，如涉及被害、关系、夸大等主题；④妄想会影响患者的情绪和行为，甚至导致异常行为。（每点2分，共6分）

情感淡漠与情感低落的鉴别要点

①核心表现不同：情感淡漠以情感反应缺乏为核心，患者对周围事物（如亲友离世、个人利益得失）无明显情感波动，内心体验贫乏；情感低落以情绪低沉、悲观绝望为核心，患者有明显的负性内心体验（如伤心、无助）。