心脏骤停急救--课件课件.pptVIP

心脏骤停的急救;目;精品资料;

你怎么称呼老师？

如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？

你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？

教师的教鞭

“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”

“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;一、定义;二、诊断要点;心电图呈三种变化：;三、心跳停止造成的损害;;心肺复苏的基本程序一;

继之开放气道

再行人工呼吸

有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸

头部降温

迅速建立静脉通道，进行药物复苏

在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。;六、基础生命支持（BLS）;（一）胸外心脏按压-C;胸外心脏按压的常见并发症及注意事项;（二）开放气道-A;将患者平卧头偏向一侧

清除口鼻腔内分泌物及异物

三种方法任选一种开放气道

可解除昏迷病人舌后坠

微弱或喘息样呼吸得到改善

确保人工呼吸、人工循环有效

;（三）人工呼吸-B;七、高级生命支持（ACLS）;除颤;心脏骤停患者80%~90%为室颤，如采用双相波或单相波电击一次无效后应继续胸外按压和人工通气，5个周期的CPR后（约2分钟）再行评估，必要时再行除颤（一分钟内可连续除颤三次）。如果室颤波细小，可先静脉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，使细颤变为粗颤后，再行除颤，可提高除颤成功率。在反复除颤的同时应立即开放气道，必要时行气管切开、呼吸机辅助呼吸。;

药物治疗;药物的应用;药物的应用二;药物的应用;终止心肺复苏的指标;复苏失败：

CPR已历时1h,心或脑死亡证据依然存在

心脏死亡：持续性心脏静止

脑死亡标准：①昏迷伴反射消失②15分钟无呼吸③瞳孔散大④脑反射活动消失⑤静止型脑电图

在开始CPR前循环呼吸停止已大于15min;八、持续生命支持（PLS）;复苏后的处理;

或者20%白蛋白（20~40ml静脉滴注）有助于避免出现“反跳现象”在脱水治疗中应注意防止过度脱水。

3）防治抽搐：常用异丙嗪50mg稀释在5%葡萄糖100ml内静脉滴注，也可用安定10mg静脉注射。

4）高压氧治疗：通过增加血氧含量及弥散提高脑组织氧分压，改善脑缺氧，降低颅内压。（早期治疗疗???好）

5）促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗剂解除脑血管痉挛。;

2.防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压和有肾脏病变病史的老年患者，容易发生急性肾衰竭，心肺复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其恢复时间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床上可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性肾衰竭）

3.防治急性肾功能衰竭：心肺复苏后应注意维持有效的心脏和循环功能，避免使用对肾脏有损害的药物，监测记录尿量，如心功能和血压正常，但每小时尿量少于30ml，除外血容量不足所致，可试用呋塞米40～100mg静脉注射。如注射后仍无尿或少尿，则提示急性肾功能衰竭，应按急性肾衰给予处理。;

4.及时发现和纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，防治继发感染。对于肠鸣音消失和机械通气伴有意识障碍患者，应该留置胃管，并尽早应用胃肠道营养。;;盆底筛查及康复治疗仪;女性盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction,PDF）

是指因盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍所造成的一系列疾患，主要表现为尿失禁、盆腔器官脱垂和女性性功能障碍。

;适应症;禁忌症;产后42天回访女性;38