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安全生产责任险附加医疗费用责任保险条款

（产品注册号：C00016330922017060501392）

总则

第一条本附加险合同须附加于安全生产责任保险合同（以下简称“主险合同”）。主险

合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加险合同相关者，均为本

附加险合同的构成部分。本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准；本附

加险合同未尽事宜，以主险合同条款规定为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同

时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

保险责任

第二条在保险期间内，发生主险合同第三条列明的保险事故，并因该事故造成被保险

人雇员或第三者的人身伤亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保

险人承担的医疗费用，保险人按照本附加险合同约定负责赔偿。

责任免除

第三条下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：

（一）《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》以及各省、直辖市、自治区对其的调

整规定目录之外的医药费用；

（二）各省、直辖市、自治区工伤保险诊疗项目及住院服务标准范围之外的医疗费用；

（三）假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等辅助器具；

（四）住院期间的陪护费、伙食费、取暖费、空调费；

（五）工伤保险基金已支付的医疗费用。

第四条除主险合同第八条（六）外，主险合同第六、七、八条责任免除条款也适用于

本附加险合同。

赔偿限额及免赔额

第五条每人医疗费用赔偿限额由投保人与保险人协商确定，并在保险合同中载明。

无论发生一次或多次保险事故，保险人对每人承担的医疗费用不超过保险合同约定的每

人医疗费用赔偿限额。

第六条每人医疗费用免赔额由投保人与保险人在签订本附加险合同时协商确定，并在

合同中载明。

赔偿处理

第七条被保险人请求赔偿时，除需提供主险合同条款中规定的资料外，还应提供二级

以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证。

第八条发生主险合同保险责任范围的生产安全事故，造成被保险人雇员或第三者人身

伤亡的，对被保险人依法应承担的医疗费用，保险人在本附加险合同约定的每人医疗费用赔

偿限额内扣除每人医疗费用免赔额后进行赔偿。

除紧急抢救外，受伤人员均应在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构就诊。

释义

【二级以上（含二级）医院】指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上

的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医

疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小

时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。