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2025年内科医学常见病症诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发性胸痛，伴有气短、大汗，首先应考虑的诊断是（）

A.肺炎

B.心肌梗死

C.胆囊炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：突发性胸痛伴气短、大汗是心肌梗死的典型症状，需要立即进行相关检查和治疗。肺炎通常有咳嗽、发热等症状，胆囊炎多表现为右上腹疼痛，肺栓塞可能有单侧肢体肿胀、呼吸困难等，但与该患者的症状不符。

2.患者长期咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年，首先考虑的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.肺癌

答案：C

解析：慢性支气管炎的主要诊断标准是长期咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年或以上，且排除其他心肺疾病。支气管哮喘通常有喘息症状，肺结核有发热、盗汗等，肺癌多见于中老年，咳嗽为干咳或刺激性咳嗽。

3.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴发绀，首先考虑的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.气胸

D.肺纤维化

答案：D

解析：进行性加重的呼吸困难伴发绀提示肺部通气或换气功能障碍，肺纤维化会导致肺顺应性下降，引起进行性呼吸困难。肺炎通常有发热、咳嗽等症状，心力衰竭多见于心功能不全患者，气胸突然发作呼吸困难但通常不进行性加重。

4.患者出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛，首先考虑的诊断是（）

A.肾盂肾炎

B.膀胱炎

C.前列腺炎

D.尿道炎

答案：A

解析：肾盂肾炎典型症状为全身感染症状（高热、寒战）和泌尿系统症状（尿频、尿急、尿痛），常伴有腰痛。膀胱炎症状类似但多不伴全身感染，前列腺炎多见于男性，尿道炎症状以尿道口红肿、分泌物为主。

5.患者出现口渴、多饮、多尿、体重减轻，首先考虑的诊断是（）

A.糖尿病

B.甲状腺功能亢进

C.肾上腺皮质功能减退

D.尿崩症

答案：A

解析：糖尿病三多一少症状（多饮、多尿、多食、体重减轻）是典型表现，甲状腺功能亢进多有心悸、怕热多汗等，肾上腺皮质功能减退有乏力、恶心等，尿崩症多尿但尿量不集中。

6.患者出现反复发作的关节肿痛，晨僵明显，关节畸形，首先考虑的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.痛风

答案：B

解析：类风湿关节炎典型表现为对称性多关节肿痛，晨僵持续1小时，晚期可出现关节畸形。风湿性关节炎多见于青少年，强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节，痛风多累及单关节且夜间发作。

7.患者出现持续高血压，伴眼底出血、蛋白尿，首先考虑的诊断是（）

A.原发性高血压

B.肾血管性高血压

C.肾性高血压

D.主动脉瓣关闭不全

答案：A

解析：原发性高血压可长期无症状，但可引起靶器官损害，如眼底出血（视网膜小动脉痉挛或破裂）、蛋白尿（肾小动脉硬化）。肾血管性高血压多见于年轻人，肾性高血压有肾脏病史，主动脉瓣关闭不全有心脏杂音。

8.患者出现进行性加重的头晕、视物旋转，伴恶心呕吐，首先考虑的诊断是（）

A.美尼埃病

B.脑梗死

C.脑出血

D.偏头痛

答案：A

解析：美尼埃病的典型症状是突然发作的眩晕（旋转感）、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感，伴恶心呕吐。脑梗死和脑出血多伴有神经系统定位体征，偏头痛多为搏动性头痛。

9.患者出现长期咳嗽、咳痰，伴间断咯血，胸片显示肺纹理增粗，首先考虑的诊断是（）

A.肺结核

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.肺癌

答案：B

解析：支气管扩张典型表现为慢性咳嗽、大量咳痰（尤以下午为甚）和反复咯血，胸片可见肺纹理粗乱或呈蜂窝状改变。肺结核有发热盗汗，慢性支气管炎咳痰为主，肺癌多见于中老年。

10.患者出现突发性剧烈头痛，伴呕吐、畏光，首先考虑的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.癫痫发作

D.蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发性剧烈头痛（常被描述为一生中最剧烈的头痛）、恶心呕吐、畏光，部分可有短暂意识丧失。脑出血多伴有神经系统定位体征，脑膜炎有发热，癫痫发作无头痛呕吐。

11.患者出现心悸、胸闷、乏力，心电图显示心房颤动，首先应采取的措施是（）

A.立即给予强心剂

B.立即进行直流电复律

C.静脉注射钙剂

D.口服β受体阻滞剂

答案：D

解析：心房颤动患者心室率快时，可出现心悸、胸闷、乏力等症状。治疗的首要目标是控制心室率，改善症状。β受体阻滞剂是常用的控制心室率的药物。直流电复律是恢复窦性心律的方法，通常用于药物治疗无效或不耐受的情况。强心剂主要用于心功能不全的患者，静脉注射钙剂在房颤治疗中不常用。

12.患者出现长期咳嗽、咳痰，每年发作持续2个月以上，连续3年，且每年秋冬季加重