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2025年血液科医师常见血液病诊治考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.以下哪种细胞在急性淋巴细胞白血病中最为常见（）

A.大颗粒淋巴细胞

B.小淋巴细胞

C.胞浆内充满嗜天青颗粒的细胞

D.胞核呈凹陷或折叠状的细胞

答案：D

解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）以淋巴细胞系异常增生为特征，其典型细胞形态学表现为胞核呈凹陷、折叠或分叶状。选项A、B描述的是正常或反应性淋巴细胞形态，选项C描述的是急性髓系白血病细胞的特征。

2.诊断缺铁性贫血的主要依据是（）

A.红细胞体积分布宽度（RDW）升高

B.血清铁蛋白降低

C.网织红细胞计数正常

D.血清维生素B12水平降低

答案：B

解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。血清铁蛋白是储存铁的指标，其水平降低是缺铁性贫血的重要诊断依据。RDW升高是贫血的常见表现，但非特异性；网织红细胞计数正常提示骨髓造血功能正常；维生素B12缺乏会导致巨幼细胞性贫血，而非缺铁性贫血。

3.以下哪种溶血性贫血与自身抗体相关（）

A.遗传性球形细胞增多症

B.G6PD缺乏症

C.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）

D.地中海贫血

答案：C

解析：自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于机体产生针对自身红细胞的抗体或补体导致红细胞破坏的一种溶血性疾病。遗传性球形细胞增多症是红细胞膜缺陷引起的溶血；G6PD缺乏症是红细胞酶缺陷引起的溶血；地中海贫血是血红蛋白链合成障碍引起的溶血。

4.以下哪种疾病常表现为全血细胞减少（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

C.再生障碍性贫血

D.白血病

答案：C

解析：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭的疾病，常表现为全血细胞减少，即贫血、血小板减少和白细胞减少。特发性血小板减少性紫癜主要表现为血小板减少；阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）主要表现为溶血性贫血和血栓形成；白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，常表现为白细胞异常增多。

5.以下哪种药物常用于治疗慢性粒细胞白血病（）

A.阿司匹林

B.氯化钾

C.伊马替尼

D.地西泮

答案：C

解析：伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制慢性粒细胞白血病（CML）中的BCRABL融合蛋白，是治疗CML的一线药物。阿司匹林是解热镇痛药；氯化钾用于纠正低钾血症；地西泮是一种镇静催眠药。

6.诊断骨髓增生异常综合征（MDS）的主要依据是（）

A.外周血出现幼稚细胞

B.骨髓增生明显活跃

C.骨髓细胞形态异常

D.贫血、出血和感染症状

答案：C

解析：骨髓增生异常综合征（MDS）是一种克隆性造血干细胞疾病，其特征是骨髓病态造血和无效造血。骨髓细胞形态异常，如核分叶过多、核形变异、浆质量改变等，是诊断MDS的重要依据。外周血出现幼稚细胞、骨髓增生明显活跃和贫血、出血、感染等症状都是MDS的常见表现，但非特异性诊断依据。

7.以下哪种检查常用于评估血小板功能（）

A.血常规

B.血小板聚集试验

C.骨髓穿刺检查

D.血清铁蛋白测定

答案：B

解析：血小板聚集试验是评估血小板功能的主要方法，通过检测血小板在诱导剂作用下聚集的能力来判断其功能状态。血常规主要反映血细胞数量和形态；骨髓穿刺检查用于评估骨髓造血情况；血清铁蛋白测定用于评估铁储备。

8.以下哪种疾病常表现为冷凝集素阳性（）

A.自身免疫性溶血性贫血

B.冷球蛋白血症

C.遗传性球形细胞增多症

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

答案：B

解析：冷球蛋白血症是一种自身免疫性疾病，患者血液中存在在低温下变性的IgM等免疫球蛋白，形成冷凝集素，导致红细胞在低温下破坏。自身免疫性溶血性贫血可伴有自身抗体，但并非所有病例都表现为冷凝集素阳性；遗传性球形细胞增多症和阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）与冷凝集素无关。

9.以下哪种药物常用于治疗特发性血小板减少性紫癜（）

A.糖皮质激素

B.阿司匹林

C.维生素B12

D.铁剂

答案：A

解析：糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的一线药物，能有效抑制抗体产生和血小板破坏。阿司匹林是解热镇痛药；维生素B12和铁剂主要用于治疗巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血。

10.以下哪种检查常用于评估溶血程度（）

A.血常规

B.胆红素测定

C.骨髓穿刺检查

D.血清铁蛋白测定

答案：B

解析：胆红素是红细胞破坏后血红蛋白代谢的产物，其水平升高反映了溶血程度。血常规主要用于评估血细胞数量和形态；骨髓穿刺检查用于评估骨髓造血情况；血清铁蛋白测定用于评估铁储备。

11.诊断急性髓系白血病（AML）M2亚型的主