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2025年营养医师肠道营养支持考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肠道营养支持适应症不包括以下哪种情况（）

A.危重患者肠功能衰竭

B.消化道梗阻

C.大面积烧伤

D.慢性腹泻

答案：D

解析：肠道营养支持主要用于无法经口或经肠内正常进食、吸收，但胃肠道尚有功能的患者。慢性腹泻通常意味着肠道吸收功能受损，但并非绝对无法进行肠道营养支持，而消化道梗阻则完全不适合进行肠道营养支持。大面积烧伤和危重患者肠功能衰竭都是典型的肠道营养支持适应症。

2.以下哪种肠内营养剂适用于需要高蛋白高能量摄入的患者（）

A.短链脂肪酸型肠内营养剂

B.肠内营养混悬液（瑞能）

C.肠内营养粉剂（能全素）

D.肠内营养乳剂（安素）

答案：C

解析：肠内营养粉剂（能全素）通常含有较高的蛋白质和能量密度，适合需要高营养支持的患者。短链脂肪酸型肠内营养剂主要用于改善肠道功能，肠内营养混悬液和乳剂则更侧重于普通或轻中度营养需求的患者。

3.肠道营养支持时，肠内营养管放置深度一般为多少（）

A.1015cm

B.2030cm

C.3545cm

D.5060cm

答案：C

解析：肠内营养管放置深度因管路类型而异，一般鼻胃管放置在胃内，深度约为3545cm；鼻肠管根据患者胃肠道解剖结构而定，通常放置在空肠或回肠。短段鼻空肠管一般放置在十二指肠降部或空肠上段。

4.肠道营养支持过程中，监测哪项指标可以反映肠道功能（）

A.血清白蛋白水平

B.腹胀程度

C.每日排便次数

D.血气分析结果

答案：B

解析：腹胀程度可以直接反映肠道功能状态，腹胀明显可能提示肠道蠕动或排空障碍。血清白蛋白水平反映营养状况，每日排便次数反映肠道吸收功能，血气分析结果反映呼吸和代谢状态，但都不直接反映肠道功能。

5.肠道营养支持时，肠内营养输注速度从多少开始逐渐增加（）

A.10ml/h

B.20ml/h

C.30ml/h

D.40ml/h

答案：A

解析：肠内营养输注速度应根据患者耐受情况逐渐增加，一般从10ml/h开始，每24小时增加1020ml/h，直至达到目标输注量。过快输注可能导致腹胀、腹泻等并发症。

6.肠道营养支持时，以下哪种液体不宜与肠内营养剂混合（）

A.维生素溶液

B.电解质溶液

C.脂肪乳剂

D.胰岛素

答案：D

解析：胰岛素属于蛋白质类药物，与肠内营养剂混合可能被消化酶分解而失效。维生素溶液、电解质溶液和脂肪乳剂都是肠内营养支持的常用添加剂，可以安全混合。

7.肠道营养支持时，以下哪项是常见的并发症（）

A.肺炎

B.肠梗阻

C.胰腺炎

D.心律失常

答案：A

解析：肠内营养支持时，常见的并发症包括腹泻、腹胀、恶心呕吐等胃肠道反应，以及误吸导致肺炎。肠梗阻和胰腺炎更多见于肠外营养支持，心律失常与营养支持直接相关性不大。

8.肠道营养支持时，以下哪种情况需要立即停止肠内营养（）

A.腹胀明显

B.体温升高

C.肠鸣音亢进

D.血清白蛋白下降

答案：B

解析：体温升高可能提示感染，需要立即停止肠内营养并查找原因。腹胀明显、肠鸣音亢进可能是肠道功能紊乱的表现，可以通过调整输注速度或方式处理。血清白蛋白下降是营养不足的表现，需要继续营养支持。

9.肠道营养支持时，以下哪种药物不宜与肠内营养剂同时输注（）

A.阿司匹林

B.铁剂

C.茶碱

D.胰酶

答案：B

解析：铁剂会与肠内营养剂中的蛋白质结合影响吸收，不宜同时输注。阿司匹林、茶碱和胰酶都是可以与肠内营养剂混合输注的药物，但需注意浓度和输注方式。

10.肠道营养支持结束时，以下哪项操作不正确（）

A.逐渐减少肠内营养剂输注量

B.直接拔除肠内营养管

C.用温水冲洗管路

D.观察患者接受肠内营养后的反应

答案：B

解析：肠道营养支持结束时，应逐渐减少肠内营养剂输注量，停用前用温水冲洗管路，然后可以拔除管路。拔除管路前需要确保患者胃肠道功能恢复正常，并观察患者接受肠内营养后的反应，以评估治疗效果和有无并发症。直接拔除可能因残留营养液导致腹胀或误吸。

11.肠道营养支持主要适用于以下哪种情况（）

A.慢性胃炎引起的食欲不振

B.胃肠道完全梗阻

C.急性胰腺炎恢复期

D.消化不良导致的体重减轻

答案：C

解析：肠道营养支持旨在通过肠道为不能经口进食但胃肠道尚有功能的患者提供营养。慢性胃炎、胃肠道完全梗阻和消化不良导致的体重减轻通常不适合或不需要肠道营养支持。急性胰腺炎恢复期，患者常因胰腺水肿、疼痛而无法进食，但胃肠道功能可能尚存，此时可考虑早期肠道营养支持，以促进肠道功能恢复。

12.以下哪种肠内营养剂属于要素膳（）

A.肠内