CCB在肾病高血压应用的问题与澄清-(2)课件.pptVIP

CCB在CKD应用中的问题与澄清;应正确评价CCB在肾科的地位和价值;CCB在肾病高血压治疗中已明确的优势;长效二氢吡啶CCB在慢性肾脏病高血压中

应用的专家共识;CCB应用中需要澄清的几个问题;CCB应用中需要澄清的几个问题;CCB对跨膜压无不良影响;动物模型证实：用CCB后肾小球跨膜压并不升高;;CCB应用中需要澄清的几个问题;钙通道亚型的特征;只有阻断L型钙通道

才能有效地降低系统血压;ManciaGrassi2002;硝苯地平主要阻断L型Ca2+通道

降压效果确切

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;CCB应用中需要澄清的几个问题;CCB可减少蛋白尿;血管内皮、足突细胞异常是蛋白尿形成的基础;内皮细胞表层在蛋白尿选择性滤过中起重要作用;CCB可通过抑制氧化应激而减少蛋白尿生成;21;足细胞上有大量钙通道蛋白，AngII促使足突细胞内Ca2+通道蛋白明显增加;23;AngiotensinIIModulatesGlomerularCapillary

PermselectivityinRatIsolatedPerfusedKidney;AngiotensinIIModulatesGlomerularCapillary

PermselectivityinRatIsolatedPerfusedKidney;长效硝苯地平减少蛋白尿与ACEI相当;NICE-Combi：硝苯地平控释片＋ARB组比

ARB加量更有效降低UAE;CCB应用中需要澄清的几个问题;ValentinoVAetal.ArchInternMed.1991;151:2367-2372

VivianEMetal.AnnPharmacother.2001;35:452-463.;CCB联合ACEI/ARB优势;L型钙通道参与血管紧张素II的血管收缩作用;血管紧张素II使细胞内钙离子浓度升高;硝苯地平可降低血管紧张素所致的细胞内钙离子浓度升高;香港;我国不同学科高血压药物的使用情况;众多证明ACEI/ARB优于对照组的试验中，

联用CCB起了重要作用

RENNAL：77.9%联用CCB

MICROHOPE：46.3%联用CCB

ACCOMPLISH：49.9%联用CCB

耐受性最好，安全性高

明确减缓肾功能进展

明确减少心血管事件

明确减少蛋白尿;近年来多个大型临床研究均证实：

以CCB为基础的联合降压方案疗效卓越！;CCB应用中需要澄清的几个问题;透析患者降压药的应用情况;透析患者临床降压药物使用种类及比例;透析患者降压药的选用;;CCB类降压药不易被透析清除;《DialysisofDrugs》：

拜新同不被透析清除;药品说明书——

具有法律效力的临床用药依据;小结：

CCB在肾病高血压治疗中的问题澄清;钙拮抗剂治疗高血压的长处

;CCB在肾脏疾病中的特殊优点;减少肾脏肥大

抑制系膜细胞对大分子摄取

减少生长因子的促有丝分裂作用

减少自由基的形成

增加一氧化氮生成

抑制血小板聚集

降低残余肾脏的代谢活性

改善尿毒症性肾钙质沉着;CCB使用注意事项;谢谢!

;Thankyou!