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2025年中级卫生职称-主治医师-肿瘤内科学(中级)［代码：341］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种肿瘤标志物最常用于监测结直肠癌的复发？

A.CA125

B.CEA

C.AFP

D.CA19-9

E.PSA

【参考答案】B

【解析】癌胚抗原（CEA）是结直肠癌最常用的肿瘤标志物，尤其在术后监测复发和转移方面具有重要价值。CA19-9在胰腺癌中更常见，AFP提示肝癌，CA125多见于卵巢癌，PSA为前列腺特异性抗原。CEA虽特异性不高，但动态监测对结直肠癌患者意义显著。

2、下列哪种药物属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂？

A.多柔比星

B.依托泊苷

C.伊立替康

D.紫杉醇

E.顺铂

【参考答案】C

【解析】伊立替康是拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，通过稳定DNA-酶复合物导致DNA断裂，发挥抗肿瘤作用。依托泊苷作用于拓扑异构酶Ⅱ，紫杉醇为微管稳定剂，多柔比星是蒽环类抗生素，干扰DNA复制，顺铂则通过形成DNA加合物起效。各类药物作用机制不同，需准确掌握。

3、非小细胞肺癌中，EGFR突变最常见于哪类人群？

A.男性吸烟者

B.女性吸烟者

C.男性非吸烟者

D.女性非吸烟者

E.老年男性

【参考答案】D

【解析】EGFR基因突变在亚洲女性非吸烟肺腺癌患者中发生率最高，可达60%以上。该突变是酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼）治疗的重要预测因子。男性和吸烟者更常见KRAS突变，与EGFR突变多互斥。

4、霍奇金淋巴瘤中最典型的病理细胞是？

A.原始淋巴细胞

B.镜影细胞（Reed-Sternberg细胞）

C.淋巴母细胞

D.浆细胞

E.组织细胞

【参考答案】B

【解析】Reed-Sternberg细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，表现为双核或分叶核，形似“镜影”，CD30和CD15阳性。其存在是诊断经典型霍奇金淋巴瘤的关键依据。其他选项细胞多见于非霍奇金淋巴瘤或其他血液病。

5、下列哪种癌症最常发生骨转移？

A.胃癌

B.肝癌

C.乳腺癌

D.食管癌

E.宫颈癌

【参考答案】C

【解析】乳腺癌、前列腺癌和肺癌是最易发生骨转移的三大肿瘤，其中乳腺癌骨转移发生率最高，常见于脊柱、骨盆和肋骨。骨转移可导致疼痛、病理性骨折和高钙血症。早期识别并使用双膦酸盐或地诺单抗可改善预后。

6、下列哪项是小细胞肺癌的典型特点？

A.女性多见

B.与吸烟关系不大

C.常见EGFR突变

D.对化疗敏感

E.生长缓慢

【参考答案】D

【解析】小细胞肺癌占肺癌15%左右，与吸烟密切相关，多见于男性，生长迅速，早期转移。其特点是对化疗和放疗初始敏感，但易复发。EGFR突变罕见，多见于非小细胞肺癌中的腺癌。治疗以化疗为主，常用依托泊苷+顺铂方案。

7、胃癌最常见的转移途径是？

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接浸润

E.神经转移

【参考答案】B

【解析】胃癌最常见的转移途径是淋巴转移，依次累及胃周、幽门下、腹腔干等淋巴结，晚期可至锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）。血行转移多见于肝、肺，种植转移可致Krukenberg瘤。淋巴结转移是分期和手术范围的重要依据。

8、下列哪种药物属于PD-1抑制剂？

A.贝伐珠单抗

B.曲妥珠单抗

C.帕博利珠单抗

D.利妥昔单抗

E.伊匹木单抗

【参考答案】C

【解析】帕博利珠单抗是PD-1抑制剂，通过阻断PD-1/PD-L1通路激活T细胞抗肿瘤免疫，用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等多种肿瘤。贝伐珠单抗靶向VEGF，曲妥珠单抗靶向HER2，利妥昔单抗靶向CD20，伊匹木单抗为CTLA-4抑制剂。

9、原发性肝癌最常见的病理类型是？

A.胆管细胞癌

B.混合型肝癌

C.肝细胞癌

D.血管肉瘤

E.透明细胞癌

【参考答案】C

【解析】肝细胞癌（HCC）占原发性肝癌的75%-85%，与乙肝、丙肝、肝硬化密切相关。胆管细胞癌占10%-15%，预后较差。诊断常结合AFP、影像学及肝硬化背景。早期可手术或消融，晚期可用索拉非尼等靶向药。

10、下列哪项是卵巢癌最常见的组织学类型？

A.无性细胞瘤

B.内胚窦瘤

C.浆液性囊腺癌

D.成熟畸胎瘤

E.颗粒细胞瘤

【参考答案】C

【解析】浆液性囊腺癌是卵巢癌中最常见的类型，占40%-50%，多为高级别，易广泛转移。常无特异性症状，确诊时多为晚期。CA125升高，治疗以手术联合铂类化疗为主。成熟畸胎瘤为良性，无性细胞瘤和内胚窦瘤多见于年轻女性。

11、下列哪种癌症与EB病毒感染密切相关？

A.肝癌

B.鼻咽癌

C.胃癌

D.结肠癌

E.肺癌

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌与EB病毒感染关系密切，尤其在华南地区高发。EBV-DNA