2025年正高卫生职称-临床医学检验学技术-临床医学检验临床化学技术(正高)[代码：058]历年参考.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学检验学技术-临床医学检验临床化学技术(正高)[代码：058]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在测定血清总蛋白时，临床最常用的方法是：

A.双缩脲法

B.凯氏定氮法

C.考马斯亮蓝法

D.紫外分光光度法

【参考答案】A

【解析】双缩脲法是临床常规检测血清总蛋白的首选方法，其原理是在碱性环境中肽键与铜离子结合生成紫蓝色络合物，具有操作简便、重复性好、受干扰因素较少等优点。凯氏定氮法虽为蛋白质定量参考方法，但操作复杂、耗时长，不适合常规应用；考马斯亮蓝法灵敏度高但易受去垢剂干扰；紫外法受核酸等杂质影响大，特异性差。因此，双缩脲法在临床实践中被广泛应用。

2、下列哪种酶在急性心肌梗死时升高最早？

A.肌酸激酶（CK）

B.CK-MB

C.心肌肌钙蛋白I（cTnI）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

【参考答案】B

【解析】CK-MB在心肌梗死后3～6小时开始升高，是较早出现的心肌损伤标志物，峰值出现在12～24小时。虽然cTnI特异性更高，但通常在4～6小时后才升高；CK总酶也升高较早，但特异性低于CK-MB；LDH升高最迟，多在24～72小时达峰。因此，CK-MB是早期诊断的重要指标之一，尤其在动态监测中具有重要价值。

3、关于血糖测定，下列说法正确的是：

A.全血血糖高于血清血糖

B.氟化钠可抑制糖酵解

C.空腹血糖正常即可排除糖尿病

D.随机血糖＞8.0mmol/L即可诊断糖尿病

【参考答案】B

【解析】氟化钠能抑制烯醇化酶，阻止葡萄糖酵解，是常用的抗凝剂之一，用于稳定血糖样本。全血血糖因红细胞占容积且代谢活跃，通常略低于血清或血浆血糖。糖尿病诊断需结合空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2h血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%，随机血糖需典型症状支持。因此，仅凭随机血糖或空腹正常不能确诊或排除糖尿病。

4、血清白蛋白测定常用的方法是：

A.溴甲酚绿法

B.双缩脲法

C.免疫比浊法

D.电泳法

【参考答案】A

【解析】溴甲酚绿（BCG）法是临床测定白蛋白的常规方法，其原理是白蛋白在特定pH下与染料结合产生颜色变化，通过比色定量。该法操作简便、成本低、适合自动化分析。免疫比浊法特异性高，但多用于特殊蛋白如免疫球蛋白；双缩脲法测定总蛋白；电泳法用于蛋白组分分析，不能精确定量白蛋白。BCG法虽可能轻微受非白蛋白蛋白干扰，但仍是国内外广泛采用的标准方法。

5、下列哪项指标是肝功能严重损害时最敏感的？

A.ALT

B.AST

C.白蛋白

D.凝血酶原时间（PT）

【参考答案】D

【解析】凝血酶原时间（PT）反映肝脏合成凝血因子的能力，是评估肝合成功能的重要指标。在肝功能严重受损时，PT延长早于白蛋白下降，灵敏度高。ALT和AST主要反映肝细胞损伤程度，但在终末期肝病中可能反而下降（酶耗竭现象）。白蛋白半寿期长（约20天），变化滞后。因此，PT是判断肝功能储备和预后的关键指标，常用于Child-Pugh分级。

6、关于血清碱性磷酸酶（ALP）的描述，正确的是：

A.骨源性ALP在肝病时下降

B.妊娠期升高源于胎盘ALP

C.儿童ALP低于成人

D.溶血对其测定无影响

【参考答案】B

【解析】妊娠中晚期，胎盘产生大量ALP进入母体血液，导致血清ALP升高，属生理性。儿童因骨骼生长活跃，ALP活性通常高于成人。骨源性ALP在肝病时可能代偿性升高，而非下降。溶血对ALP测定影响较小，但严重溶血可能干扰比色测定。ALP同工酶分析可鉴别肝胆疾病与骨骼疾病来源，对临床诊断具重要意义。

7、下列哪种物质是阴离子间隙（AG）的组成成分？

A.Na?、Cl?、K?

B.Na?、HCO??、Cl?

C.K?、Ca2?、Mg2?

D.Glu、BU

N、Cr

【参考答案】B

【解析】阴离子间隙（AG）=Na?-(Cl?+HCO??)，反映未测定的阴离子（如乳酸、酮体、磷酸、硫酸等）浓度。正常值为8～16mmol/L。AG增高常见于代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾功能衰竭等。K?、Ca2?、Mg2?虽为阳离子，但浓度低，对AG计算影响小；Glu、BUN为中性分子，不参与电荷平衡。准确计算AG有助于酸碱失衡类型的判断。

8、检测糖化血红蛋白（HbA1c）的主要临床意义是：

A.诊断低血糖

B.评估近3个月平均血糖水平

C.监测餐后血糖波动

D.判断胰岛β细胞功能

【参考答案】B

【解析】HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其浓度与红细胞寿命（约120天）内平均血糖水平呈正相关，反映过去2～3个月的血糖控制情况。HbA1c≥6.5%可作为糖尿病诊断标准之一。它不受短期血糖波动影