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循证护理在临床实践中的应用与推广(2篇)

第一篇

循证护理（Evidence-BasedNursing，EBN）是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理念，它以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题、寻找实证、运用实证，对服务对象实施最佳的护理。在临床实践中，循证护理的应用与推广具有重要意义，它能提高护理质量、改善患者预后、合理利用卫生资源。

循证护理在临床实践中的应用

基础护理领域

在基础护理中，循证护理可用于指导患者的生活护理。例如，在患者的口腔护理方面，传统的口腔护理方法是使用棉球擦拭，但研究表明，这种方法对于清除口腔细菌的效果有限。循证护理人员通过查阅文献，发现使用口腔冲洗结合牙刷刷牙的方法能更有效地清除口腔内的食物残渣和细菌，降低口腔感染的发生率。在实际操作中，护理人员根据患者的病情、口腔状况等因素，制定个性化的口腔护理方案。对于昏迷患者，可采用口腔冲洗的方法；对于意识清醒且能够配合的患者，则指导其使用牙刷刷牙，并给予正确的刷牙方法指导。

在压疮预防方面，循证护理也发挥了重要作用。过去，护理人员通常按照定时翻身的常规方法预防压疮，但对于一些长期卧床且病情较重的患者，单纯定时翻身并不能完全避免压疮的发生。循证护理人员通过研究发现，使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持等综合措施能更有效地预防压疮。在临床实践中，护理人员会根据患者的身体状况、皮肤情况等评估压疮发生的风险，对于高风险患者，及时使用减压床垫，定期检查皮肤状况，保持皮肤清洁，同时给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增强患者的皮肤抵抗力。

专科护理领域

在外科护理中，循证护理可优化手术患者的护理方案。例如，在结直肠癌手术患者的护理中，传统的护理方法强调术后长时间禁食，以减少胃肠道负担。但循证研究表明，早期肠内营养支持能促进肠道功能恢复，减少并发症的发生。护理人员根据这一证据，在患者术后早期（一般术后24-48小时）开始给予肠内营养支持，通过鼻饲管或胃造瘘管给予营养液。同时，密切观察患者的胃肠道反应，如有无腹胀、腹泻等，及时调整营养液的种类和剂量。

在心血管内科护理中，循证护理可用于指导心力衰竭患者的护理。心力衰竭患者需要严格控制液体入量和钠盐摄入，但传统的控制方法往往缺乏个体化。循证护理人员通过研究发现，根据患者的体重、尿量、血压等指标制定个性化的液体和钠盐摄入方案，能更好地控制患者的病情。在临床实践中，护理人员会每天准确测量患者的体重、记录尿量，根据患者的病情和身体状况调整液体和钠盐的摄入量。对于水肿明显的患者，适当减少液体入量和钠盐摄入；对于尿量较多的患者，则适当增加液体补充，以维持水、电解质平衡。

急危重症护理领域

在急危重症患者的护理中，循证护理能提高抢救成功率和患者的生存率。例如，在心脏骤停患者的心肺复苏护理中，循证研究表明，高质量的胸外按压是提高心肺复苏成功率的关键。护理人员在进行胸外按压时，严格按照指南要求，保证按压的频率、深度和幅度。同时，根据患者的情况，及时给予除颤、药物治疗等措施。在机械通气患者的护理中，循证护理强调预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。护理人员通过抬高床头、加强口腔护理、定期更换呼吸机管路等措施，降低VAP的发生率。研究表明，将床头抬高30°-45°能有效减少胃内容物反流，降低VAP的发生风险；定期更换呼吸机管路并不能降低VAP的发生率，因此现在主张根据管路的污染情况进行更换，而不是定期更换。

循证护理在临床实践中推广的现状

虽然循证护理在临床实践中具有诸多优势，但在推广过程中仍面临一些挑战。

护理人员循证意识不足

部分护理人员对循证护理的概念和重要性认识不足，缺乏主动获取证据、运用证据的意识。一些护理人员习惯于按照传统的经验和常规进行护理操作，对新的护理理念和方法接受较慢。例如，在一些基层医院，护理人员仍然采用传统的方法进行伤口换药，对于新型的伤口护理产品和方法了解甚少。

护理人员循证能力有限

循证护理要求护理人员具备一定的文献检索、评价和应用能力。然而，目前很多护理人员缺乏系统的循证护理培训，文献检索能力和证据评价能力不足。在检索文献时，护理人员可能无法准确选择检索词，导致检索结果不准确或不全面。在评价证据时，护理人员可能无法正确判断证据的质量和适用性，从而影响证据的有效应用。

医院支持系统不完善

循证护理的推广需要医院提供良好的支持系统，包括信息资源、时间和经费等方面的支持。一些医院的图书馆馆藏资源有限，缺乏专业的医学数据库，护理人员难以获取最新的研究证据。同时，护理人员日常工作繁忙，缺乏足够的时间进行文献检索和研究。此外，医院在循证护理项目的开展方面缺乏经费支持，限制了循证护理的推广和应用。

循证护理在临床实践中的推广策略

加强循证护理培训

医院应定期组织循证护理培训，提高护理人员