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2025年事业单位笔试-重庆-重庆重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于重症医学科患者氧疗目标的描述，正确的是：

A．PaO?维持在60～80mmHg，SpO?达到90%～94%

B．PaO?维持在80～100mmHg，SpO?达到95%～98%

C．PaO?维持在55～60mmHg，SpO?达到88%～92%

D．PaO?维持在70～90mmHg，SpO?达到93%～96%

【参考答案】A

【解析】重症患者氧疗目标应个体化。一般患者PaO?应维持在60～80mmHg，SpO?为90%～94%；慢性阻塞性肺疾病患者应更低（88%～92%），避免高氧诱发二氧化碳潴留。选项A符合一般重症患者氧合标准，故正确。

2、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型病理生理改变？

A．肺顺应性增高

B．通气/血流比值正常

C．肺泡毛细血管膜通透性增加

D．功能性残气量增加

【参考答案】C

【解析】ARDS的主要病理生理特征是肺泡毛细血管膜损伤导致通透性增加，引起非心源性肺水肿。肺顺应性降低、通气/血流比值失调、功能性残气量减少均为典型表现。C选项正确反映核心机制。

3、下列关于中心静脉压（CVP）的描述，错误的是：

A．CVP主要反映右心前负荷

B．正常值为5～12cmH?O

C．机械通气患者CVP可能假性升高

D．CVP可准确预测液体反应性

【参考答案】D

【解析】CVP反映右心房压力和右心前负荷，正常5～12cmH?O。机械通气、腹腔高压等可致CVP假性升高。但CVP不能单独预测液体反应性，需结合动态指标（如SVV、PPV）综合判断，故D错误。

4、下列哪项不是连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应证？

A．急性肾损伤伴血流动力学不稳定

B．严重代谢性酸中毒

C．轻度高尿酸血症

D．多器官功能障碍综合征（MODS）

【参考答案】C

【解析】CRRT适用于血流动力学不稳定的急性肾损伤、严重电解质紊乱、酸碱失衡及MODS等。轻度高尿酸血症无急性并发症时无需CRRT，可通过药物控制，故C不是适应证。

5、下列关于去甲肾上腺素在休克治疗中的作用机制，正确的是：

A．主要激动β?受体，增强心肌收缩力

B．主要激动α受体，收缩血管提升血压

C．激动多巴胺受体，增加肾血流

D．扩张冠状动脉，改善心肌供血

【参考答案】B

【解析】去甲肾上腺素主要激动α受体，强烈收缩外周血管，提升平均动脉压，改善组织灌注，是分布性休克（如感染性休克）首选血管活性药。对β?作用较弱，不显著增加心率，B正确。

6、重症患者肠内营养的首选途径是：

A．鼻胃管

B．鼻空肠管

C．胃造瘘

D．空肠造瘘

【参考答案】A

【解析】对于无禁忌证的重症患者，鼻胃管是肠内营养最常用且简便的途径。仅当存在胃潴留、误吸高风险时，才考虑鼻空肠管或造瘘。A为首选，符合临床指南推荐。

7、下列哪项是诊断脓毒症的关键标准？

A．体温＞38.3℃或＜36℃

B．白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L

C．存在明确感染灶及SOFA评分较基线升高≥2分

D．心率＞90次/分

【参考答案】C

【解析】根据Sepsis-3定义，脓毒症是“宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍”，以SOFA评分较基线升高≥2分为核心标准，且必须存在感染。ABD为SIRS标准，已不作为主要诊断依据。

8、下列关于机械通气患者镇静深度评估工具，最常用的是：

A．GCS评分

B．RASS评分

C．NRS评分

D．CPOT评分

【参考答案】B

【解析】RASS（里士满躁动-镇静评分）是机械通气患者镇静深度评估的首选工具，评分范围-5（深镇静）至+4（躁动），可动态指导镇静药物调整。GCS用于意识评估，NRS、CPOT用于疼痛评估，B正确。

9、下列哪项提示急性胰腺炎患者病情危重？

A．血淀粉酶轻度升高

B．CRP＞150mg/L

C．Glasgow评分≤3分

D．BalthazarCT分级为A级

【参考答案】B

【解析】CRP＞150mg/L提示重症急性胰腺炎可能；Glasgow评分用于评估严重程度（≥3分为重症），但非≤3分；BalthazarA级为轻症。CRP是反映炎症程度的重要指标，B正确。

10、下列关于危重患者血糖控制的目标，正确的是：

A．随机血糖维持在4.4～6.1mmol/L

B．随机血糖维持在6.1～8.3mmol/L

C．随机血糖维持在8.3～10.0mmol/L

D．随机血糖维持在10.0～12.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】重症患者血糖控制目标为6.1～8.3mmol/L，避免低血糖和