2025年副高卫生职称-临床医学类-结核病学(副高)[代码：064]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-结核病学(副高)[代码：064]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于结核分枝杆菌生物学特性的描述，错误的是：

A．抗酸染色阳性，呈红色杆状

B．专性需氧，生长缓慢，代时约15～20小时

C．在罗氏培养基上菌落呈干燥、颗粒状、菜花样

D．对紫外线不敏感，需长时间照射才能灭活

【参考答案】D

【解析】结核分枝杆菌抗酸染色阳性，呈细长略弯的红色杆菌；专性需氧，生长缓慢，罗氏培养基上3～6周可见菜花样菌落；对紫外线敏感，普通紫外线照射30分钟即可杀灭，故D项错误。

2、肺结核患者出现午后低热的主要机制是：

A．合并细菌感染所致

B．结核菌毒素引起自主神经功能紊乱

C．组织坏死物质吸收热

D．免疫复合物沉积激活补体

【参考答案】C

【解析】肺结核患者午后低热多因干酪样坏死物被吸收所致，属“吸收热”，多见于午后或傍晚，体温一般在37.5～38℃之间，抗结核治疗后可逐渐消退，C项正确。

3、诊断肺结核最可靠的依据是：

A．PPD试验强阳性

B．胸部X线显示浸润影

C．痰涂片抗酸杆菌阳性

D．血沉增快

【参考答案】C

【解析】痰涂片找到抗酸杆菌是确诊肺结核的直接证据，具有高度特异性；PPD阳性仅提示感染，X线和血沉为辅助指标，故C为最可靠依据。

4、初治涂阳肺结核的标准短程化疗方案是：

A．2HRZE/4HR

B．2HRZS/4HR

C．2HRE/4HR

D．3HRZE/6HR

【参考答案】A

【解析】WHO推荐初治涂阳肺结核采用2HRZE/4HR方案：前2个月异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）四联，后4个月H+R维持，总疗程6个月。

5、下列哪种情况不属于耐药结核病？

A．对异烟肼和利福平同时耐药

B．仅对链霉素耐药

C．对异烟肼、利福平、氟喹诺酮类耐药

D．对至少异烟肼和利福平耐药，并伴氟喹诺酮类耐药

【参考答案】B

【解析】耐药结核包括单耐药、多耐药、耐多药（MDR-TB，即耐异烟肼+利福平）和广泛耐药（XDR-TB）。仅耐链霉素属单耐药，但不属于MDR或XDR范畴，题目问“不属于耐药结核病”有歧义，但按临床规范，所有耐药均属耐药结核，此处应理解为“不属于严重耐药类型”，故B更符合题意。

6、结核性胸膜炎胸腔积液最常见的性质是：

A．乳糜性

B．渗出性

C．漏出性

D．血性

【参考答案】B

【解析】结核性胸膜炎为胸膜感染结核分枝杆菌引起，胸膜毛细血管通透性增加，积液蛋白含量高、LDH升高，符合渗出液特征，细胞以淋巴细胞为主，ADA常40U/L。

7、下列哪项是判断结核病活动性的主要依据？

A．PPD试验阳性

B．胸部CT显示钙化灶

C．痰抗酸染色阳性

D．既往有结核病史

【参考答案】C

【解析】痰中检出抗酸杆菌提示存在活菌排菌，是活动性肺结核的重要证据；PPD阳性、钙化灶、既往史仅提示感染或既往病变，不能判断当前是否活动。

8、儿童原发性肺结核最常见的转归是：

A．进展为干酪性肺炎

B．血行播散导致粟粒性肺结核

C．病灶钙化或硬结，自然愈合

D．发展为结核性胸膜炎

【参考答案】C

【解析】儿童原发性肺结核多数症状轻，免疫反应较强，病灶常被纤维包裹或钙化，自然愈合率高；仅少数免疫力低下者进展为播散型或胸膜炎。

9、下列哪种药物可引起球后视神经炎？

A．异烟肼

B．利福平

C．乙胺丁醇

D．吡嗪酰胺

【参考答案】C

【解析】乙胺丁醇主要不良反应为剂量依赖性球后视神经炎，表现为视力模糊、色觉异常，多见于每日剂量超过15mg/kg时，需定期检查视力和视野。

10、结核菌素试验（PPD）的原理属于：

A．Ⅰ型超敏反应

B．Ⅱ型超敏反应

C．Ⅲ型超敏反应

D．Ⅳ型超敏反应

【参考答案】D

【解析】PPD试验是将结核菌素注入皮内，48～72小时观察局部硬结大小，其反应机制为致敏T细胞介导的迟发型超敏反应，属Ⅳ型超敏反应。

11、下列哪项最支持继发性肺结核的诊断？

A．双肺门淋巴结肿大

B．上肺尖后段斑片影伴空洞形成

C．胸腔积液

D．心包钙化

【参考答案】B

【解析】继发性肺结核好发于肺尖后段和下叶背段，常见渗出、增殖、空洞、纤维钙化等多态性改变，上肺病变伴空洞最具特征性；肺门淋巴结肿大多见于原发综合征。

12、下列关于结核性脑膜炎脑脊液改变的描述，错误的是：

A．压力升高，外观毛玻璃样

B．白细胞以淋巴细胞为主

C．糖和氯化物均降低

D．蛋白降低

【参考答案】D

【解析】结核性脑膜炎脑脊液典型表现为：压力↑，外观微浑如毛玻璃，白细胞增多（淋巴为主），蛋白↑，糖↓，氯化物↓，D项“蛋白降低”错