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泌尿科护理操作规程

###一、概述

泌尿科护理操作规程是规范泌尿外科患者护理工作的重要指南，旨在确保患者安全、提高护理质量、减少并发症风险。本规程涵盖术前准备、术中配合、术后护理及并发症预防等关键环节，要求护理人员严格遵循无菌操作原则，熟练掌握相关技能，并密切观察患者病情变化。

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###二、术前准备

####（一）患者评估

1.**一般评估**

-询问患者病史、过敏史及用药情况。

-测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。

-检查外阴及会阴部皮肤完整性。

2.**专科评估**

-了解排尿情况（尿频、尿急、尿痛、排尿困难等）。

-观察下腹部及腰骶部有无压痛或肿块。

-进行直肠指检（男性注意前列腺大小及质地）。

####（二）术前准备

1.**皮肤准备**

-常规消毒会阴部皮肤，范围至上腹部及大腿内侧。

-铺设无菌巾单，确保手术区域暴露充分。

2.**肠道准备**

-阅读医嘱，执行术前禁食水、灌肠等要求。

-记录患者排便情况，确保肠道清洁。

3.**心理护理**

-向患者解释手术目的及流程，缓解焦虑情绪。

-指导患者配合呼吸训练及体位摆放。

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###三、术中配合

####（一）设备准备

1.检查麻醉机、监护仪、输液泵等设备是否正常。

2.准备好手术所需器械（如导尿管、引流袋、止血纱布等）。

####（二）术中监护

1.**生命体征监测**

-每5分钟记录一次血压、心率、血氧饱和度。

-注意患者面色、呼吸频率及有无寒战。

2.**液体管理**

-准确记录出入量，维持电解质平衡。

-观察尿液颜色及性状，必要时留取标本。

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###四、术后护理

####（一）体位管理

1.麻醉清醒后协助患者翻身，预防压疮。

2.根据手术类型调整体位（如肾盂成形术术后需半卧位）。

####（二）导尿管护理

1.**留置导尿管**

-保持引流通畅，每日更换引流袋。

-每周行膀胱冲洗（如医嘱要求）。

2.**拔管时机与方法**

-患者恢复自主排尿后（通常术后3-5天），遵医嘱拔管。

-拔管后鼓励患者多饮水，观察排尿情况。

####（三）并发症预防

1.**感染预防**

-每日消毒会阴部及尿管接口。

-监测体温，若出现发热（38℃）及时报告。

2.**尿失禁护理**

-指导患者进行盆底肌锻炼（凯格尔运动）。

-必要时使用防漏垫或导尿器。

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###五、出院指导

1.**生活方式**

-避免久坐久站，增加会阴部血液循环。

-饮食清淡，多摄入水分（每日2000-3000ml）。

2.**复诊安排**

-遵医嘱定期复查尿常规及B超。

-出现血尿、腰痛等异常及时就诊。

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###六、记录与反馈

1.完整记录患者护理过程，包括生命体征、手术配合及术后观察结果。

2.对护理问题进行总结，持续改进操作流程。

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###四、术后护理（续）

####（一）体位管理（续）

1.**体位选择与目的**

***麻醉恢复期体位：**麻醉刚清醒且无恶心呕吐风险的患者，可协助其缓慢转向侧卧位或半卧位，以利于呼吸和血液回流，同时避免呕吐物误吸。

***手术部位相关体位：**

***肾盂造瘘术/输尿管支架置入术后：**通常建议采取半卧位（头高脚低斜坡位），有助于引流，减轻肾区负担。需确保造瘘管或支架引流通畅，避免受压。

***前列腺手术术后：**卧床期间（若需要）可采取仰卧位，双腿微屈，避免过度屈曲或伸展，以免牵拉尿道吻合口。若病情允许，尽早鼓励患者下床活动。

***膀胱镜检查/手术术后：**建议取舒适卧位，如侧卧位或半卧位，减少腹部压力，减轻尿路刺激症状。

2.**体位变换与翻身**

***频率：**对于卧床患者，每2小时协助翻身一次，必要时（如病情允许）增加翻身频率。

***方法：**使用正确的翻身技巧，一手托住患者腰部，另一手托住臀部或肩膀，轻柔、平稳地移动，避免拖拽。翻转后注意枕头支撑，维持患者舒适且安全（如防止压疮、坠积性肺炎等）。

***骶尾部防护：**对于预计卧床时间较长的患者，可在骶尾部使用防压疮床垫或气垫，并在骨突处垫软枕，减轻局部受压。

####（二）导尿管护理（续）

1.**留置导尿管日常护理**

***保持引流通畅：**

***观察：**定时（如每4小时）检查引流袋排尿情况，确保尿液引流通畅，无阻塞感。若发现引流不畅，可尝试轻柔挤捏引流管（非阻塞部位），或遵医嘱进行冲洗（需严格执行无菌操作）。

***位置：**确保引流袋位置始终低于膀胱水平，防止尿液逆流。引流袋不可接触地面或床沿。

***清洁与消毒：**

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