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重症5c考试历年真题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.以下哪种指标是反映患者肾脏灌注的重要参数？

A.心率

B.血压

C.尿量

D.中心静脉压

答案：C

2.机械通气时，潮气量一般设置为（）ml/kg。

A.3-5

B.5-8

C.8-10

D.10-12

答案：B

3.心肺复苏时，胸外按压的部位是（）

A.胸骨中下1/3交界处

B.胸骨中上1/3交界处

C.心尖部

D.剑突下

答案：A

4.诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必要条件是（）

A.氧合指数

B.呼吸频率

C.肺部影像学表现

D.肺动脉楔压

答案：A

5.下列哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.呋塞米

C.去甲肾上腺素

D.硝酸甘油

答案：B

6.重症患者血糖一般应控制在（）mmol/L范围。

A.4.4-6.1

B.6.1-7.8

C.7.8-10.0

D.10.0-12.0

答案：C

7.以下哪项不是深静脉血栓形成的危险因素？

A.长期卧床

B.肥胖

C.高凝状态

D.经常运动

答案：D

8.对于急性肾损伤患者，少尿的定义是24小时尿量少于（）ml。

A.100

B.200

C.400

D.500

答案：C

9.气管插管的深度，经口插管时一般距门齿（）cm。

A.18-20

B.20-22

C.22-24

D.24-26

答案：C

10.以下哪种情况提示患者可能存在颅内压升高？

A.瞳孔缩小

B.血压下降

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.心率加快

答案：C

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.重症患者常见的并发症有（）

A.感染

B.深静脉血栓

C.应激性溃疡

D.急性肾损伤

答案：ABCD

2.机械通气的并发症包括（）

A.呼吸机相关性肺炎

B.气压伤

C.氧中毒

D.人机对抗

答案：ABCD

3.心肺复苏有效的指标有（）

A.可触及大动脉搏动

B.面色、口唇、甲床转红润

C.自主呼吸恢复

D.瞳孔由大变小

答案：ABCD

4.以下哪些属于血管活性药物（）

A.肾上腺素

B.多巴酚丁胺

C.硝普钠

D.垂体后叶素

答案：ABCD

5.急性肾损伤的病因包括（）

A.肾前性因素

B.肾性因素

C.肾后性因素

D.内分泌因素

答案：ABC

6.重症患者镇痛镇静的目的包括（）

A.减轻患者痛苦

B.减少氧耗

C.提高患者对机械通气等治疗的耐受性

D.促进患者睡眠

答案：ABCD

7.预防深静脉血栓形成的措施有（）

A.早期活动

B.使用弹力袜

C.药物预防

D.抬高下肢

答案：ABCD

8.以下哪些是评估患者营养状态的指标（）

A.体重

B.血清白蛋白

C.血红蛋白

D.淋巴细胞计数

答案：ABCD

9.气管切开的适应证包括（）

A.需长期机械通气

B.上呼吸道梗阻

C.清除气道分泌物困难

D.减少气道死腔

答案：ABCD

10.重症患者常见的心理问题有（）

A.焦虑

B.抑郁

C.恐惧

D.谵妄

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10题）

1.中心静脉压的正常范围是5-12cmH?O。（）

答案：对

2.多巴胺小剂量主要作用于多巴胺受体，扩张肾血管。（）

答案：对

3.急性呼吸窘迫综合征患者应采用小潮气量通气策略。（）

答案：对

4.心肺复苏时，按压与通气比例为30:2。（）

答案：对

5.深静脉血栓形成后应立即进行按摩，促进血液循环。（）

答案：错

6.重症患者血糖越高，预后越好。（）

答案：错

7.气管插管患者应常规进行口腔护理，预防感染。（）

答案：对

8.急性肾损伤患者都需要进行血液透析治疗。（）

答案：错

9.镇痛镇静药物使用过程中不需要监测患者生命体征。（）

答案：错

10.早期肠内营养有助于保护重症患者胃肠道黏膜屏障功能。（）

答案：对

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述重症患者营养支持的原则

答案：首选肠内营养，只要胃肠道功能允许应尽早实施。若肠内营养无法满足需求或存在禁忌，考虑肠外营养。根据患者病情、代谢状态等调整营养配方和剂量，同时监测营养效果及并发症。

2.简述使用血管活性药物的注意事项

答案：需严格掌握适应证和禁忌证，根据病情调整剂量和滴速。密切监测血压、心率等生命体征，防止不良反应。选择合适的静脉通路，避免药物外渗，同时注意药物间相互作用。

3.简述机械通气