再生障碍性贫血科普知识讲义.docVIP

再生障碍性贫血科普知识讲义

一、什么是再生障碍性贫血

再生障碍性贫血，简称再障，是一种骨髓造血功能衰竭症。简单来说，就是骨髓不能正常地制造血细胞了。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，它们在我们身体里各司其职。红细胞就像快递员，负责把氧气运送到身体各个部位；白细胞是保卫我们身体的小卫士，帮助我们抵抗病菌；血小板则像胶水，能让伤口快速止血。当患上再生障碍性贫血时，骨髓这个“工厂”出故障了，生产出来的血细胞数量减少，质量也不行，导致身体出现各种问题。

二、再生障碍性贫血的症状

1、贫血症状

脸色变得苍白，就像白纸一样。这是因为红细胞减少，氧气运输不足，身体为了保证重要器官的氧气供应，会把血液优先分配到重要器官，导致脸部等部位供血不足而发白。

经常感觉浑身没力气，走几步路就气喘吁吁。比如爬几层楼梯就累得不行，以前能轻松完成的日常活动，现在变得很困难。这是因为身体各个组织器官得不到足够的氧气来进行正常的新陈代谢，能量供应不足。

头晕眼花也是常见的症状。有时候会突然觉得眼前一黑，或者看东西模糊。这是因为大脑供血不足，影响了神经系统的正常功能。

2、出血症状

皮肤很容易出现瘀点、瘀斑，就像身上莫名出现了一些小红点或者紫色的斑块。轻轻碰一下，可能就会出现一大片。这是血小板减少导致的，血小板数量不够，血管破损后就不能及时止血，血液就会渗到皮肤下面形成这些瘀点瘀斑。

牙龈出血也比较常见。刷牙的时候，牙刷上可能会有血迹，或者咬一口苹果，上面就会留下血印。这是因为口腔黏膜比较脆弱，血小板不足时，容易出血。

鼻出血也不少见。有时候突然就流鼻血了，而且很难止住。鼻腔内的血管比较丰富，血小板缺乏时，出血后难以自行凝固。

3、感染症状

经常发烧，体温可能会超过38℃。这是因为白细胞减少，身体的抵抗力下降，细菌、病毒等病原体就容易入侵，引发感染，导致发热。

呼吸道感染很常见，比如咳嗽、咳痰。可能会感觉喉咙痒痒的，然后不停地咳嗽，咳出黄色或者白色的痰液。这是因为肺部是与外界相通的重要器官，病原体容易在这里滋生繁殖。

口腔感染也不少，嘴里可能会出现溃疡，吃东西的时候会很疼。还可能会有口臭，这是口腔内细菌感染的表现。

三、再生障碍性贫血的病因

1、化学因素

很多化学物质都可能导致再生障碍性贫血。比如苯，它在工业上用途很广，像油漆、胶水里面就可能含有苯。长期接触这些含有苯的物质，就增加了患病风险。在一些工厂里，工人如果不注意防护，经常吸入苯蒸气，就有可能损伤骨髓造血干细胞，影响骨髓造血功能。

还有一些药物也可能引起再障。像氯霉素，以前它是一种常用的抗生素，但后来发现它有导致再生障碍性贫血的副作用。如果滥用氯霉素，或者本身对氯霉素敏感，就可能引发严重后果。现在医疗行业对药物的使用越来越谨慎，会严格评估药物的利弊，尽量避免因药物导致的不良反应。

2、物理因素

长期接触X射线、γ射线等电离辐射也会诱发再生障碍性贫血。比如在医院工作的放射科医生，如果不注意防护，接受过多的辐射，就可能影响骨髓造血。还有一些从事放射性物质研究或处理的工作人员，也面临着较高的风险。曾经有过核事故，受到辐射的人群中，就有不少人患上了再生障碍性贫血等血液疾病。

3、生物因素

病毒感染也是一个重要原因。像肝炎病毒，尤其是丙型肝炎病毒感染后，可能会引发自身免疫反应，攻击骨髓造血干细胞，导致骨髓造血功能受损。还有EB病毒感染，也与再生障碍性贫血的发生有一定关系。在一些免疫力低下的人群中，病毒更容易入侵并引发一系列问题。

四、再生障碍性贫血的诊断

1、血常规检查

血常规是诊断再生障碍性贫血的重要第一步。通过血常规可以看到红细胞、白细胞和血小板的数量。如果红细胞计数低于正常范围，血红蛋白浓度降低，就提示可能有贫血。白细胞数量减少，尤其是中性粒细胞减少，说明身体的抵抗力可能下降。血小板计数降低，就可能存在出血倾向。一般来说，再生障碍性贫血患者的血常规会出现全血细胞减少的情况。

2、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺是诊断的关键检查。医生会用一根细细的针从你的骨髓里抽取一些细胞样本，然后在显微镜下观察骨髓的造血情况。再生障碍性贫血患者的骨髓会呈现出不同程度的造血细胞减少，脂肪组织增多。就好像骨髓这个“工厂”里干活的工人少了，机器闲置着，被一些没用的脂肪占据了空间。通过骨髓穿刺检查，可以明确诊断再生障碍性贫血，还能区分是重型还是非重型，为后续的治疗提供重要依据。

3、其他检查

有时候还需要做一些其他检查来辅助诊断。比如骨髓活检，它能更直观地看到骨髓的病理变化，比骨髓穿刺能提供更多的信息。还有一些免疫相关的检查，看看身体的免疫系统有没有异常，因为有些再生障碍性贫血可能与自身免疫有关。另外，基因检测也可能会做，了解患者是否存在一些与再生障碍性贫血相关的基因突变，这