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2025年脑梗塞选择试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.脑梗塞最常见的病因是：

A.脑动脉瘤破裂

B.脑血管痉挛

C.脑动脉粥样硬化

D.脑血管畸形

2.脑梗塞的典型临床表现不包括：

A.偏瘫

B.头痛

C.失语

D.意识障碍

3.急性脑梗塞溶栓治疗的时间窗是发病后：

A.3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

4.脑梗塞的影像学检查中，最早显示异常的是：

A.CT平扫

B.MRI

C.DSA

D.MRA

5.脑梗塞二级预防中，最常用的抗血小板药物是：

A.华法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

6.脑梗塞患者最常见的并发症是：

A.肺部感染

B.消化道出血

C.下肢深静脉血栓

D.压疮

7.脑梗塞的TOAST分型中，大动脉粥样硬化型占：

A.20%-30%

B.30%-40%

C.40%-50%

D.50%-60%

8.脑梗塞患者早期康复的最佳时间是：

A.发病后24小时内

B.发病后48小时内

C.发病后72小时内

D.发病后1周内

9.脑梗塞的危险因素中，最不可干预的是：

A.高血压

B.糖尿病

C.年龄

D.吸烟

10.脑梗塞患者出现吞咽困难时，最严重的并发症是：

A.营养不良

B.脱水

C.吸入性肺炎

D.窒息

二、填空题（每题2分，共12分）

1.脑梗塞的病理生理基础是________。

2.急性脑梗塞的影像学诊断金标准是________。

3.脑梗塞患者出现偏瘫时，最常受累的血管是________。

4.脑梗塞的NIHSS评分主要用于评估患者的________。

5.脑梗塞患者出现失语时，最常见的是________失语。

6.脑梗塞患者出现偏盲时，提示梗塞部位在________。

三、判断题（每题2分，共12分）

1.脑梗塞患者发病后24小时内，CT检查通常显示正常。（）

2.脑梗塞患者出现头痛是常见的临床表现。（）

3.脑梗塞患者发病后6小时内进行溶栓治疗是绝对安全的。（）

4.脑梗塞患者出现偏瘫时，右侧大脑半球梗塞导致左侧肢体瘫痪。（）

5.脑梗塞患者出现失语时，提示梗塞部位在优势半球。（）

6.脑梗塞患者出现吞咽困难时，应立即给予经口进食。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.脑梗塞的危险因素包括：

A.高血压

B.糖尿病

C.高脂血症

D.心房颤动

E.吸烟

2.脑梗塞的二级预防措施包括：

A.抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.降压治疗

D.调脂治疗

E.生活方式干预

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述脑梗塞的TOAST分型及其临床意义。

2.简述脑梗塞患者早期康复的原则和注意事项。

答案与解析

一、单项选择题

1.答案：C

解析：脑动脉粥样硬化是脑梗塞最常见的病因，约占所有脑梗塞病例的50%-60%。它导致血管壁增厚、管腔狭窄，最终形成血栓，阻塞脑血管。其他选项如脑动脉瘤破裂、脑血管痉挛和脑血管畸形虽然也可导致脑卒中，但不如脑动脉粥样硬化常见。

2.答案：B

解析：头痛不是脑梗塞的典型临床表现，脑梗塞患者通常无明显头痛症状。而偏瘫、失语和意识障碍是脑梗塞的常见临床表现，取决于梗塞的部位和范围。脑出血患者则常伴有剧烈头痛。

3.答案：A

解析：急性脑梗塞溶栓治疗的时间窗是发病后3小时内，部分患者可延长至6小时内。超过这个时间窗，溶栓治疗会增加出血风险而不带来明显获益。因此，对于疑似脑梗塞的患者，应尽快就医评估是否适合溶栓治疗。

4.答案：B

解析：MRI是脑梗塞影像学检查中最早显示异常的检查方法，通常在发病后数小时内即可显示缺血改变。CT平扫在发病后24小时内可能显示正常，DSA和MRA主要用于评估血管情况，而非脑组织缺血。

5.答案：B

解析：阿司匹林是脑梗塞二级预防中最常用的抗血小板药物，通过抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。华法林是抗凝药物，主要用于心房颤动等需要抗凝治疗的患者；肝素和尿激酶主要用于急性期治疗，不适合长期二级预防。

6.答案：A

解析：肺部感染是脑梗塞患者最常见的并发症，尤其对于意识障碍、吞咽困难和卧床的患者。这主要是因为患者咳嗽反射减弱、排痰能力下降，以及长期卧床导致的肺不张和坠积性肺炎。其他选项也是常见并发症，但发生率低于肺部感染。

7.答案：B

解析：根据TOAST分型，大动脉粥样硬化型脑梗塞约占所有脑梗塞病例的30%-40%，是第二大常见的病因类