诊断学心脏检查培训课件.pptVIP

诊断学心脏检查;心脏检查（1）;目录;Inspection;视诊内容;1、正常心前区

(NormalPrecordium)

;2、心前区隆起与凹陷Precardialprojectionandexcavation;3、Apicalimpulse(心尖搏动);1)心尖搏动改变

——心尖搏动位置改变;2)心尖搏动范围改变

Intensityandextentchanges;4、负性心尖搏动

(Inwardimpulse）;5、Abnormalpulsationsofpercardium;Palpation(触诊）;palpation;一、心尖搏动及其他搏动

（Apicalimpulseandpulsationofprecardium）;;二、震颤（Thrill）;意义(见128页表2-5-4)

见于器质性心脏病，如二尖瓣狭窄(mitralstenosis)，主动脉瓣狭窄(aorticstenosis)，先天性心脏病。

意义与分期

收缩期震颤：主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、重度二尖瓣关闭不全MitralInsufficiency。

舒张期震颤：二尖瓣狭窄mitralstenosis

连续性震颤：动脉导管未闭（PDA）

影响因素

声音频率：有震颤一定有杂音，但有杂音不一定有震颤。

心脏与胸壁的距离;三、心包摩擦感

Pericardialfrictionrub;Percussion

（叩诊）;Percussion;;心界各部分组成;诊断学心脏检查;;一、心脏病变;二、心外因素;总结;;;结束;诊断学心脏检查;返

回;诊断学心脏检查;诊断学心脏检查;心脏血管检查

CardiovascularExamination

心脏听诊

Auscultation

（1）;;;听

诊

内

容;一、心率（HeartRate);听

诊

内

容;二、心律（CardiacRhythm);听

诊

内

容;三、心音（heartSound);（一）第一心音firstheartsoundS1;（二）第二心音secondheartsoundS2;S1与S2的区别;诊断学心脏检查;诊断学心脏检查;三、第三心音thirdheartsoundS3;图例;第三心音演示图;四、第四心音fourthheartsoundS4;图例;第四心音演示图;heartsound;四、心音的改变及意义;（一）心音强度改变

1.第一心音强度改变;2.第二心音强度改变;（二）心音性质的改变

changeofquality;（三）心音分裂Splittingofheartsound;１、第一心音分裂S1splitting;２、第二心音分裂S2splitting;１）生理性分裂(physiologicsplitting);２）通常分裂（generalsplitting);Physiologic/generalSplitting;３）固定分裂（fixedsplitting）;４）反常分裂-逆分裂

（paradoxical-reversedsplitting);听

诊

内

容;五、额外心音;指???原有心音以外新出现的病理性心音。或言之，正常心脏不出现的杂音，而在病理状态下新出现的心音。

收缩期、舒张期。

可出现一个音，与原S1、S2构成三音律；也可以出现二个音，与原S1、S2构成四音律。;

额

外

心

音

extra

Cardiac

sound

;（一）舒张期额外心音;;1)舒张早期奔马律

proto-diastolicgallop;;S3奔马律与生理性S3的区别;2)舒张晚期奔马律(latediastolicgallop);;重叠性奔马律(summationgallop);

额

外

心

音

extra

cardiac

sound

;2、开瓣音(openingsnap);;

额

外

心

音

extra

cardiac

sound

;3、心包叩击音(pericardialknock);肿瘤扑落音tumorplop;

额

外

心

音

extra

cardiac

sound

;（二）收缩期额外心音

SystolicperiodextraHeartsound;1、收缩早期喀喇音（喷射音）

earlysystolicejectionsound(click);2、收缩中、晚期喀喇音

midandlatesystolicclick;3.医源性额外音;舒张早期奔马律;收缩期前奔马律;四音律;开瓣音（Op