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2025年传染期末考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于2024年新型冠状病毒变异株BA.7.2的生物学特性，以下描述错误的是：

A.刺突蛋白N端结构域（NTD）新增3个糖基化位点

B.对奥密克戎早期变异株疫苗诱导的中和抗体逃逸能力增强4-6倍

C.潜伏期中位数缩短至2.1天（原BA.5为3.2天）

D.主要通过气溶胶传播，粪口传播证据仍不充分

答案：C（BA.7.2潜伏期中位数为2.7天，题干中“2.1天”为2023年XBB.1.16变异株特征）

2.某结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径22mm）的HIV感染者（CD4+T细胞计数180个/μl），无咳嗽、低热等症状，胸部CT未见异常。其最佳干预措施是：

A.立即启动异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联抗结核治疗

B.单用异烟肼预防治疗9个月

C.单用利福平预防治疗4个月

D.定期复查胸部CT，暂不干预

答案：C（HIV感染者PPD强阳性且CD4+200时，首选利福平单药预防4个月，避免异烟肼与抗病毒药物的肝毒性叠加）

3.关于戊型肝炎病毒（HEV）的流行病学特征，正确的是：

A.主要通过母婴垂直传播

B.基因3型主要感染猪，基因4型可感染人

C.慢性化率在免疫功能正常者中约为5%

D.妊娠期感染HEV（尤其妊娠中晚期）死亡率可达20%-30%

答案：D（妊娠期HEV感染重症率高，死亡率显著升高；基因3、4型均可感染人；HEV慢性化仅见于免疫抑制人群）

4.疟疾患者血涂片镜检时，发现红细胞内可见环状体（每个红细胞含2个环状体）、滋养体及配子体，虫体胞浆深蓝，核大而红，红细胞胀大不明显。最可能的病原体是：

A.间日疟原虫

B.恶性疟原虫

C.三日疟原虫

D.卵形疟原虫

答案：B（恶性疟原虫环状体常多个/红细胞，滋养体形态不规则，红细胞无明显胀大；间日疟、卵形疟感染红细胞胀大，三日疟滋养体呈带状）

5.霍乱患者补液治疗时，以下哪项不符合“先盐后糖、先快后慢”原则？

A.初始2小时内快速输入2:1液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）4000ml

B.血压回升后改为541液（每升含NaCl5g、NaHCO?4g、KCl1g）

C.见尿后开始补钾（氯化钾0.3%浓度静脉滴注）

D.儿童患者按100-150ml/kg/d总量计算，前30分钟快速输注1/3量

答案：A（霍乱重度脱水成人初始2小时补液量应为2000-4000ml，题干中“4000ml”仅适用于极重度脱水，且2:1液为等渗碱性液，需根据脱水程度调整速度）

6.关于登革热的实验室诊断，以下指标中早期（病程第2天）诊断价值最高的是：

A.登革病毒IgM抗体

B.登革病毒IgG抗体

C.NS1抗原检测

D.病毒核酸（RT-PCR）

答案：C（NS1抗原在病程第1-7天均可检出，早期敏感性高于核酸检测；IgM抗体多在病程第5天后阳性）

7.患者男性，35岁，屠宰场工人，发热伴头痛、肌肉酸痛5天，结膜充血，腋下散在出血点，尿蛋白（++），血肌酐180μmol/L。最可能的诊断是：

A.肾综合征出血热（汉坦病毒感染）

B.钩端螺旋体病（黄疸出血型）

C.莱姆病

D.登革热

答案：A（肾综合征出血热多见于接触鼠类的职业人群，典型表现为发热、充血出血、肾损害“三主征”；钩体病黄疸出血型多有黄疸、肝损害；莱姆病有游走性红斑；登革热多有皮疹、血小板减少）

8.关于隐球菌性脑膜炎的治疗，以下方案正确的是：

A.诱导期：两性霉素B（0.7-1mg/kg/d）+氟胞嘧啶（100mg/kg/d），疗程2周

B.巩固期：氟康唑（400mg/d），疗程8周

C.维持期：伊曲康唑（200mg/d），长期服用至CD4+200持续3个月

D.颅内压增高时，每日腰椎穿刺放脑脊液≤10ml

答案：B（诱导期需两性霉素B+氟胞嘧啶至少4周；维持期首选氟康唑200mg/d；颅内压增高时应缓慢放液，每次放液量不超过20ml，或持续脑脊液引流）

9.以下哪种病原体可通过“米泔水样便”排出，且需按甲类传染病报告？

A.伤寒沙门菌

B.霍乱弧菌

C.志贺菌

D.肠出血性大肠杆菌（EHEC）

答案：B（霍乱为甲类传染病，典型症状为米泔水样便；伤寒为稽留热、玫瑰疹；志贺菌引起黏液脓血便；EHEC可致血便）

10.患者女性，28岁，HIV阳性（CD4+T细胞计数50个/μl），反复口腔白色膜状物附着，拭去后见充血创面。最可能的病原体是：

A.