脑动脉侧支循环.pptxVIP

;;正常状态，脑底動脉间存在著血管性侧支循环通路:

前交通動脉和後交通動脉

颅外与颅内動脉分支间

颅外動脉分支间

颅内動脉分支间

软脑膜内皮质之间

皮质内深部穿支動脉间

硬脑膜与软脑膜動脉间;在大脑前後循环、左右循环和各動脉间的血液压力平衡時，這些侧支通路和吻合血管处在关闭状态、不開放。

壹旦某支颅内外動脉重度狭窄或闭塞時，就會发生血流動力學障碍，即病变血管内的血流压力差明显增大。;此時，血管性侧支通路和吻合血管增粗開放，血流由邻近正常血管通過開放的侧支通路或吻合血管灌注到病变血管的供血区，使脑组织的缺血状态得到不壹样程度的代偿，這种通過侧支的血液循环称侧支循环（collateralcirculation).;;脑動脉侧支循环分级;脑動脉侧支循环分级;;脑動脉侧支循环分级;脑動脉侧支循环类型;;;;影响侧支循环重要原因;影响侧支循环重要原因;影响侧支循环重要原因;影响侧支循环重要原因;影响侧支循环重要原因;影响侧支循环重要原因;影响侧支循环重要原因;影响侧支循环重要原因;;评估侧支循环措施;壹、經颅多普勒超声（TCD、TCCD）

重要通過血流速度、血流方向、血流频谱等血流動力學变化及配合颈总動脉压迫试验评估侧支循环，具有较高的敏感性和特异性。

局限性：對颅内深部穿支動脉侧支、脉络膜前動脉等侧支不能评估，對枕動脉与椎動脉之间以及颈深和颈升動脉与椎動脉之间的侧支吻合代偿评估的难度也较大。且轻易受到颞骨穿透不良的限制。操作人员的技术水平也會對评估成果有较大影响。;二、磁共振血管成像（MRA)

应用磁共振技术，通過血管形态學的变化评估侧支循环功能。長处是检查以便且無需注射血管造影剂，有关软件可自動重建血管。

局限性：基于成像原理及解剖辨别率的限制，只能用于Willis环近端血管的评价。對眼動脉、脉络膜前動脉等小動脉显示不良，辨别率有限，不能显示血管的動态過程。且對慢流速血流不敏感，由于角度、血管走形、血流缓慢及不规则的問題，有時會导致假阳性或假阴性成果。;三、CT血管成像（CTA、TI-CTA）

是通過静脉注射碘化造影剂後，經螺旋CT扫描進行血管重建成像，其成像质量靠近常规血管造影。長处是可形成类似造影的图像、可從不壹样角度显示血管构造、较直观的显示脑血流循环状况。且属于無创检测技术，以便易行、耗時少。

局限性：虽能显示整条血管和骨性构造，但不能反应血流速度和血流量，显示颅内的细小血管不理想，不能辨别细小血管的血流方向，無法识别穿支動脉病变。;四：数字剪影血管造影（DSA)---金原则;ASIN/SIR侧支循环分支系统

;;评估脑動脉侧支循环的临床意义;评估脑動脉侧支循环的临床意义;评估脑動脉侧支循环的临床意义;评估脑動脉侧支循环的临床意义;评估脑動脉侧支循环的临床意义;评估脑動脉侧支循环的临床意义;评估脑動脉侧支循环的临床意义;总之，侧支循环的评价是脑血管病诊断過程中壹种重要构成部分，侧支循环与预後有著亲密的关系，也越来越受到临床醫生的重视。但怎样可以揭示侧支循环与脑实质病理变化的内在联络，提炼出可操作性强、愈加量化的临床诊断分级，将患者進行有效的風险分层，還需要深入的研究与总結，使其在制定個体化的诊断方略、预测患者临床結局中发挥更大的作用。;