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2025年中级卫生职称-主治医师-眼科学(中级)［代码：334］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于角膜解剖结构的描述，正确的是：

A.角膜上皮层具有再生能力

B.角膜内皮细胞可自行再生

C.前弹力层损伤后可完全修复

D.后弹力层无弹性，易破裂

E.基质层占角膜厚度的40%

【参考答案】A

【解析】角膜上皮层具有较强的再生能力，损伤后可迅速修复而不留瘢痕。内皮细胞无再生能力，损伤后由邻近细胞移行填补。前弹力层无再生能力，损伤后形成瘢痕。后弹力层富有弹性，抗损伤能力强。角膜基质层约占角膜厚度的90%，由规则排列的胶原纤维构成，维持角膜透明性。

2、下列哪种眼病最易引起无痛性视力丧失？

A.急性闭角型青光眼

B.视网膜中央动脉阻塞

C.细菌性角膜炎

D.急性虹膜睫状体炎

E.泪囊炎

【参考答案】B

【解析】视网膜中央动脉阻塞因血流中断导致突发性、无痛性视力丧失，常在数分钟内失明。急性闭角型青光眼常伴眼痛、头痛、恶心。角膜炎和虹膜炎均有明显疼痛、畏光。泪囊炎主要表现为溢泪及局部红肿，不影响视力。该病为眼科急症，需争分夺秒抢救。

3、诊断原发性开角型青光眼的主要依据是：

A.眼压升高伴前房变浅

B.视野缺损和视盘凹陷扩大

C.角膜水肿与瞳孔散大

D.虹膜萎缩与后粘连

E.房角关闭与眼压波动

【参考答案】B

【解析】原发性开角型青光眼房角开放，早期无明显症状，眼压可正常或波动，主要诊断依据为特征性视盘凹陷扩大及视野缺损。眼压升高是重要危险因素，但非唯一标准。前房深度正常，无急性发作表现。早期诊断依赖于视神经结构和功能检查，如OCT、视野分析等。

4、下列哪种情况最可能导致夜盲？

A.白内障早期

B.视网膜色素变性

C.中心性浆液性脉络膜视网膜病变

D.年龄相关性黄斑变性

E.视神经炎

【参考答案】B

【解析】视网膜色素变性为遗传性视网膜变性疾病，以杆细胞退化为主，最早表现为夜盲，随后出现视野缩小（管状视野）。白内障早期主要为对比敏感度下降。黄斑病变影响中心视力，夜视相对保留。视神经炎以急性中心视力下降为主，多伴眼球转动痛。

5、关于玻璃体的描述，错误的是：

A.主要成分为水和胶原纤维

B.具有支撑视网膜的作用

C.含丰富血管，易出血

D.随年龄增长可发生液化

E.与视网膜紧密相连于锯齿缘

【参考答案】C

【解析】玻璃体为无色透明胶状物，主要由水（99%）和胶原纤维构成，无血管，故出血多来自视网膜或脉络膜。其具有维持眼球形态、支撑视网膜的作用。随年龄增长可出现液化、后脱离。在锯齿缘处与视网膜紧密附着，是视网膜脱离的好发部位。

6、下列哪种疾病属于自身免疫性角膜病？

A.单纯疱疹病毒性角膜炎

B.边缘性角膜炎（Terrien角变性）

C.蚕食性角膜溃疡

D.真菌性角膜炎

E.棘阿米巴角膜炎

【参考答案】C

【解析】蚕食性角膜溃疡是一种进展性、自发性、非感染性角膜溃疡，与自身免疫反应密切相关，常伴类风湿关节炎等全身免疫病。病变从角膜缘开始，呈潜行性进展，对常规抗感染治疗无效。需用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。其他选项多为感染性角膜病。

7、治疗闭角型青光眼急性发作的首选药物是：

A.毛果芸香碱

B.阿托品

C.噻吗洛尔

D.糖皮质激素

E.抗生素

【参考答案】A

【解析】毛果芸香碱通过收缩瞳孔括约肌，牵拉虹膜根部变薄，拉开房角，促进房水排出，迅速降低眼压，是急性闭角型青光眼发作的首选缩瞳药。阿托品为扩瞳剂，会加重病情。噻吗洛尔为β受体阻滞剂，辅助降眼压。糖皮质激素和抗生素不用于急性期降压。

8、下列哪种情况最易引起黄斑囊样水肿？

A.视网膜静脉阻塞

B.视网膜脱离

C.视网膜母细胞瘤

D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变

E.视网膜血管炎

【参考答案】A

【解析】视网膜静脉阻塞后，静脉回流受阻，毛细血管通透性增加，液体渗漏至黄斑区外丛状层，形成特征性花瓣样囊样水肿，导致中心视力下降。其他如糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、术后也可引起。中心性浆液性病变以神经上皮浅脱离为主，非囊样结构。

9、下列关于屈光不正的描述，正确的是：

A.近视眼的焦点落在视网膜之后

B.远视眼应佩戴凹透镜矫正

C.散光是由于角膜或晶状体曲率不均所致

D.老视属于屈光不正的一种

E.屈光参差指双眼眼轴长度相同但屈光力不同

【参考答案】C

【解析】散光因角膜或晶状体不同子午线屈光力不等，导致光线不能聚焦于一点。近视焦点在视网膜前，用凹透镜矫正；远视焦点在视网膜后