2025年副高卫生职称-临床医学类-老年医学(副高)[代码：065]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-老年医学(副高)[代码：065]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、老年患者长期卧床最易发生的并发症是：

A.肺栓塞；

B.肌萎缩；

C.压疮；

D.下肢深静脉血栓形成

【参考答案】D

【解析】长期卧床导致血流缓慢、血管内皮损伤及高凝状态，易诱发下肢深静脉血栓（DVT），是老年患者常见且危险的并发症。压疮虽常见，但DVT更具潜在致命性，尤其可继发肺栓塞。预防措施包括被动活动、弹力袜及必要时抗凝治疗。

2、老年高血压患者首选降压药物类别是：

A.β受体阻滞剂；

B.钙通道阻滞剂；

C.α受体阻滞剂；

D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

【参考答案】B

【解析】老年高血压以收缩期高血压为主，外周血管阻力增高，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）降压效果明确，适用于老年群体，且对代谢影响小。ACEI/ARB适用于合并糖尿病或肾病者，β受体阻滞剂不作为首选，除非合并心绞痛或心衰。

3、老年痴呆最常见的类型是：

A.血管性痴呆；

B.路易体痴呆；

C.阿尔茨海默病；

D.额颞叶痴呆

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病占所有痴呆病例的60%-80%，以进行性记忆障碍、认知功能下降为特征，病理表现为β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结。血管性痴呆次之，多与脑卒中相关，呈阶梯式进展。

4、老年患者肺炎最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎链球菌；

C.肺炎克雷伯菌；

D.支原体

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）最主要的病原体，尤其在老年人中，因免疫功能下降、基础疾病多，易感性增高。临床表现为发热、咳嗽、咳铁锈色痰，需及时使用青霉素类或三代头孢治疗。

5、老年糖尿病患者血糖控制目标，空腹血糖一般建议为：

A.4.4-6.1mmol/L；

B.6.1-7.8mmol/L；

C.7.8-10.0mmol/L；

D.10.0-13.9mmol/L

【参考答案】B

【解析】老年糖尿病患者个体差异大，避免低血糖风险，空腹血糖控制目标宜宽松。一般建议空腹6.1-7.8mmol/L，餐后8-11.1mmol/L。对于高龄、合并症多者可进一步放宽。

6、老年患者便秘的常见原因不包括：

A.肠道蠕动减慢；

B.长期使用钙通道阻滞剂；

C.摄入膳食纤维不足；

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】D

【解析】甲状腺功能亢进导致肠蠕动加快，常引起腹泻，而非便秘。老年便秘主要与生理性蠕动减慢、水分摄入不足、活动减少及药物（如钙拮抗剂、阿片类、抗胆碱药）有关，需综合干预。

7、老年心力衰竭最常见的诱因是：

A.情绪激动；

B.感染；

C.心律失常；

D.输液过多过快

【参考答案】B

【解析】感染（尤其是呼吸道感染）是老年心衰最常见的诱因，因感染导致代谢需求增加、缺氧、炎症反应，加重心脏负荷。其他诱因包括心律失常、钠盐摄入过多、停用药物等，均需积极预防。

8、老年患者使用地高辛时最需警惕的不良反应是：

A.肝功能损害；

B.肾功能损害；

C.洋地黄中毒；

D.低血糖

【参考答案】C

【解析】地高辛经肾排泄，老年患者肾功能减退易致药物蓄积，加之电解质紊乱（如低钾、低镁），易引发洋地黄中毒，表现为恶心、心律失常（如房室传导阻滞、室性早搏）。需监测血药浓度及电解质。

9、老年骨质疏松防治的首选药物是：

A.降钙素；

B.双膦酸盐；

C.甲状旁腺激素；

D.维生素K

【参考答案】B

【解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，是原发性骨质疏松的一线治疗药物。需注意口服制剂胃肠道反应及用药方法（空腹、直立30分钟），肾功能不全者慎用。

10、老年人跌倒的内在危险因素是：

A.地面湿滑；

B.使用镇静药物；

C.视力下降；

D.照明不足

【参考答案】C

【解析】视力下降属内在因素，影响空间判断和障碍识别，增加跌倒风险。其他内在因素包括肌力减退、平衡障碍、神经系统疾病等。外在因素如环境不良、药物使用（如镇静剂、降压药）也需综合评估干预。

11、老年患者急性肾损伤最常见的类型是：

A.肾前性；

B.肾性；

C.肾后性；

D.梗阻性

【参考答案】A

【解析】老年患者因血容量不足（如脱水、失血、利尿过度）导致肾灌注不足，引发肾前性急性肾损伤，占大多数。及时补液可逆转。肾性多为急性肾小管坏死，肾后性常见于前列腺增生致尿路梗阻。

12、老年抑郁的典型临床表现是：

A.情绪高涨；

B.自责自罪；

C.焦虑烦躁；

D.幻觉妄想

【参考答案】C

【解析】老年抑郁常以焦虑、躯体不适、易激惹为主，而非典型情绪低落。患者多诉失眠、乏力、胃肠症状，易误诊为躯体疾病。自杀风险高，需仔细评