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2025年副高卫生职称-临床医学类-内科学(副高)[代码：063]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能诊断标准？

A.FEV1/FVC0.7，且FEV1≥80%预计值；

B.FEV1/FVC0.7，支气管舒张试验阳性；

C.FEV1/FVC0.7，支气管舒张试验阴性；

D.FEV1/FVC0.65，可逆性改善12%

【参考答案】C

【解析】COPD的肺功能诊断核心是持续性气流受限，即吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC0.7（固定比值法），且支气管舒张试验阴性以区别于哮喘。FEV1分级用于评估严重程度，但诊断关键为不可逆气流受限。选项C正确，B提示哮喘可能，D标准错误，0.65非通用阈值。

2、急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌症是？

A.6个月内有缺血性卒中史；

B.严重未控制的高血压（180/110mmHg）；

C.已知颅内肿瘤；

D.年龄75岁

【参考答案】C

【解析】溶栓治疗的绝对禁忌症包括：活动性内出血、已知颅内出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤等。C选项为绝对禁忌，因其显著增加脑出血风险。A为相对禁忌（除外3个月内），B和D也为相对禁忌，可通过控制血压或评估风险后决策。

3、下列哪种贫血最可能表现为血清铁、铁蛋白升高，总铁结合力降低？

A.缺铁性贫血；

B.巨幼细胞性贫血；

C.慢性病性贫血；

D.再生障碍性贫血

【参考答案】C

【解析】慢性病性贫血（ACD）因炎症因子导致铁代谢异常：铁被巨噬细胞滞留，血清铁与铁蛋白升高，总铁结合力降低。缺铁性贫血则三者相反；巨幼贫铁代谢正常；再障为全血细胞减少，铁指标多正常或升高但机制不同。

4、2型糖尿病患者首选的口服降糖药是？

A.格列本脲；

B.二甲双胍；

C.阿卡波糖；

D.罗格列酮

【参考答案】B

【解析】二甲双胍为2型糖尿病一线用药，主要通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性降糖，不引起低血糖和体重增加，且有心血管保护证据。其他药物为二线或特定人群使用，如α-糖苷酶抑制剂用于餐后高血糖。

5、下列哪种情况最易引起低渗性缺水？

A.大量出汗；

B.渗透性利尿；

C.消化液急性丢失伴补水过多；

D.高热

【参考答案】C

【解析】低渗性缺水又称继发性缺水，常见于持续丢失消化液（如呕吐、腹泻）后仅补水未补钠，导致血钠降低。大量出汗、高热属高渗性缺水；渗透性利尿如糖尿病酮症亦为高渗状态。

6、肝硬化门脉高压症最严重的并发症是？

A.脾功能亢进；

B.腹水；

C.食管胃底静脉曲张破裂出血；

D.肝性脑病

【参考答案】C

【解析】食管胃底静脉曲张破裂出血起病急、死亡率高，是门脉高压最危重并发症。虽肝性脑病亦严重，但出血常为致死首因。脾亢与腹水多为慢性表现，出血需紧急干预。

7、下列哪种药物可用于治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）急性发作？

A.利多卡因；

B.胺碘酮；

C.腺苷；

D.普罗帕酮

【参考答案】C

【解析】腺苷为PSVT急性发作首选，通过短暂抑制房室结传导中止折返机制，起效快、半衰期短。利多卡因用于室性心律失常；胺碘酮和普罗帕酮虽可用，但非首选，副作用较多。

8、系统性红斑狼疮（SLE）最特异的自身抗体是？

A.抗核抗体（ANA）；

B.抗双链DNA抗体；

C.抗Sm抗体；

D.抗SSA抗体

【参考答案】C

【解析】抗Sm抗体为SLE特异性最高（95%），但敏感性仅25%~30%。抗dsDNA抗体与疾病活动相关，特异性也高。ANA敏感性高但特异性低。抗SSA与干燥综合征、新生儿狼疮相关。

9、下列哪项是诊断肾病综合征的必备条件？

A.血尿；

B.高血压；

C.大量蛋白尿（3.5g/d）和低白蛋白血症；

D.高脂血症

【参考答案】C

【解析】肾病综合征诊断标准为：大量蛋白尿（3.5g/d）、血浆白蛋白30g/L、水肿、高脂血症。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备，其余为常见表现。

10、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是？

A.感染；

B.电解质紊乱；

C.心血管疾病；

D.消化道出血

【参考答案】C

【解析】心血管疾病（如心衰、心梗、心律失常）是慢性肾衰患者首要死因，与高血压、水钠潴留、贫血、钙磷代谢紊乱及尿毒症性心肌病相关。感染和电解质紊乱亦常见，但心血管事件占比最高。

11、Graves病的主要发病机制是？

A.甲状腺细胞破坏；

B.TSH分泌减少；

C.TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺；

D.碘摄入不足

【参考答案】C

【解析】Graves病为自身免疫性甲亢，由TSH受体刺激性抗体（TRAb）持续激活甲状腺TSH受体，导致甲状腺激素过度分泌。与碘