2025年副高卫生职称-临床医学检验学技术-临床医学检验临床化学技术(副高)[代码：058]历年参考.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学检验学技术-临床医学检验临床化学技术(副高)[代码：058]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在测定血清白蛋白时，临床最常用的方法是：

A．溴甲酚绿法；B．凯氏定氮法；C．免疫比浊法；D．双缩脲法；E．酚试剂法

【参考答案】A

【解析】溴甲酚绿法（BCG法）是临床常规检测血清白蛋白的首选方法，因其操作简便、灵敏度高、特异性好。BCG在酸性环境中与白蛋白结合生成绿色复合物，于628nm处比色测定。凯氏定氮法虽准确但操作繁琐，主要用于参考方法。双缩脲法用于总蛋白测定，免疫比浊法主要用于特定蛋白检测，酚试剂法灵敏度低且干扰多。该法适用于自动化分析，是大多数实验室的标准方法。

2、下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高？

A．CK-MB；B．AST；C．LDH；D．ALT；E．cTnT

【参考答案】A

【解析】肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心肌损伤后4～6小时开始升高，12～24小时达峰，是早期诊断急性心肌梗死的重要指标。虽然心肌肌钙蛋白（cTnT）特异性更高，但其升高时间略晚（3～4小时后）。AST和LDH升高较迟，ALT主要反映肝功能。CK-MB因其快速释放和较短半衰期，适用于早期诊断及再梗判断。

3、血糖测定中，下列哪种物质可抑制糖酵解？

A．草酸钾；B．肝素；C．氟化钠；D．EDTA；E．枸橼酸钠

【参考答案】C

【解析】氟化钠是常用的糖酵解抑制剂，通过抑制烯醇化酶阻断葡萄糖分解，保证血糖检测的稳定性。采血管中常与草酸钾合用（氟化钠-草酸钾抗凝管）防止溶血和糖降解。肝素、EDTA和枸橼酸钠无抑制糖酵解作用。未加氟化钠的标本在室温下每小时血糖可下降5%～7%，影响检测准确性。

4、下列哪种脂蛋白含胆固醇最多？

A．乳糜微粒；B．VLDL；C．IDL；D．LDL；E．HDL

【参考答案】D

【解析】低密度脂蛋白（LDL）是胆固醇的主要转运形式，其胆固醇含量占脂蛋白总量的45%以上，被称为“坏胆固醇”。LDL将胆固醇从肝脏运送到外周组织，过量易沉积于动脉壁，促进动脉粥样硬化。乳糜微粒转运外源性甘油三酯，VLDL转运内源性甘油三酯，HDL则逆向转运胆固醇至肝代谢，被称为“好胆固醇”。

5、血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）明显升高最常见于：

A．急性肝炎；B．慢性肝炎；C．酒精性肝病；D．溶血性黄疸；E．心肌梗死

【参考答案】C

【解析】GGT在酒精性肝病中显著升高，因乙醇诱导肝细胞合成GGT增加，是酒精性肝损伤的敏感指标。也见于胆道疾病、药物性肝损伤等。急性或慢性肝炎时GGT升高不明显，溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，GGT正常。心肌梗死时以心肌酶为主，GGT无特异性变化。

6、用于评估肾小球滤过功能最常用的指标是：

A．血肌酐；B．尿素氮；C．尿酸；D．胱抑素C；E．内生肌酐清除率

【参考答案】E

【解析】内生肌酐清除率（Ccr）是评估肾小球滤过率（GFR）的经典方法，能较早反映肾功能损害。血肌酐和尿素氮受饮食、肌肉量等因素影响，敏感性较低。胱抑素C不受肌肉量影响，灵敏度高，但成本较高。Ccr通过24小时尿肌酐和血肌酐计算，接近真实GFR，是临床常用参考指标。

7、下列哪种情况可引起血清钾升高？

A．呕吐；B．腹泻；C．使用利尿剂；D．肾功能衰竭；E．大量输注葡萄糖+胰岛素

【参考答案】D

【解析】肾功能衰竭时，肾脏排钾能力下降，易导致高钾血症。呕吐、腹泻和利尿剂使用常引起钾丢失过多，导致低钾血症。葡萄糖+胰岛素促进钾进入细胞内，也可引起血钾降低。高钾血症可致心律失常，需紧急处理。监测肾功能和电解质对临床至关重要。

8、血清总蛋白测定的参考方法是：

A．双缩脲法；B．凯氏定氮法；C．染料结合法；D．折射仪法；E．紫外分光光度法

【参考答案】B

【解析】凯氏定氮法通过测定蛋白质的氮含量（平均含氮16%）推算总蛋白，是国际公认的参考方法。双缩脲法是常规临床方法，基于肽键与铜离子反应生成紫色复合物，操作简便、重复性好。染料结合法（如考马斯亮蓝）灵敏度高但易受干扰。折射仪法用于粗略估计，紫外法受核酸干扰大。

9、下列哪种酶在骨骼疾病中最显著升高？

A．ALT；B．AST；C．ALP；D．GGT；E．CK

【参考答案】C

【解析】碱性磷酸酶（ALP）在骨骼生长和成骨细胞活性增强时显著升高，常见于佝偻病、骨软化、骨转移瘤等。ALP也存在于肝胆系统，故肝胆疾病也可升高。ALT、AST主要反映肝细胞损伤，GGT提示胆汁淤积，CK反映肌肉或心肌损伤。骨源性ALP可通过同工酶电泳鉴别。

10、血清前白蛋白的半寿期约为：

A．12小时；B．1.9天；C．3.5天；D．7天；E．10天

【参考答案】B

【解析】前白蛋白（PA）半寿期约1.9天，比白蛋白（约20天）短，能更敏感地反