2025年正高卫生职称-临床医学类-风湿病(正高)[代码：009]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-风湿病(正高)[代码：009]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于类风湿关节炎（RA）的自身抗体描述，哪项最符合抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）的特点？

A．特异性较低，常见于其他结缔组织病；B．敏感性高达90%，是RA早期诊断的主要依据；C．特异性超过90%，对RA具有较高诊断价值；D．主要用于系统性红斑狼疮的诊断

【参考答案】C

【解析】抗CCP抗体特异性高达90%~95%，对类风湿关节炎具有重要诊断价值，尤其在早期RA中阳性率较高，且与关节侵蚀相关，是2010年ACR/EULAR分类标准的重要指标。敏感性约60%~70%，并非最高，但特异性显著优于类风湿因子（RF）。

2、系统性红斑狼疮（SLE）患者出现狼疮性肾炎时，最常见的病理类型是？

A．Ⅲ型狼疮性肾炎（局灶增生型）；B．Ⅳ型狼疮性肾炎（弥漫增生型）；C．Ⅴ型狼疮性肾炎（膜型）；D．Ⅰ型（微小病变型）

【参考答案】B

【解析】Ⅳ型狼疮性肾炎为弥漫性肾小球肾炎，病变累及超过50%肾小球，是SLE中最常见且最严重的肾损害类型，易进展至肾功能衰竭，需积极免疫抑制治疗。

3、下列哪种细胞因子是托珠单抗（Tocilizumab）的作用靶点？

A．肿瘤坏死因子-α（TNF-α）；B．白介素-6（IL-6）；C．白介素-1（IL-1）；D．干扰素-γ

【参考答案】B

【解析】托珠单抗为人源化抗IL-6受体单克隆抗体，通过阻断IL-6信号通路发挥抗炎作用，用于中重度类风湿关节炎及巨细胞动脉炎等，是靶向治疗的重要药物之一。

4、强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率约为？

A．10%~30%；B．40%~60%；C．70%~80%；D．90%以上

【参考答案】D

【解析】强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率高达90%以上，尤其在白种人中更显著。但HLA-B27并非诊断金标准，需结合影像学与临床表现综合判断。

5、下列哪项是痛风急性发作期的首选治疗药物？

A．别嘌醇；B．非布司他；C．秋水仙碱；D．丙磺舒

【参考答案】C

【解析】秋水仙碱在痛风急性期具有抗炎止痛作用，尤其在发作24小时内使用效果最佳。别嘌醇与非布司他为降尿酸药物，急性期禁用以免加重症状。

6、干燥综合征（SS）最常见的自身抗体是？

A．抗dsDNA抗体；B．抗Sm抗体；C．抗SSA（Ro）和抗SSB（La）抗体；D．抗Jo-1抗体

【参考答案】C

【解析】抗SSA（Ro）和抗SSB（La）抗体是原发性干燥综合征的标志性抗体，阳性率分别为70%和40%左右，对诊断具有重要价值。

7、下列哪种疾病最常引起雷诺现象？

A．骨关节炎；B．系统性硬化症；C．痛风；D．强直性脊柱炎

【参考答案】B

【解析】系统性硬化症患者中雷诺现象发生率高达90%以上，常为首发症状，表现为遇冷或情绪刺激后手指苍白、发绀、潮红的三相改变。

8、关于系统性硬化症的皮肤表现，下列哪项描述正确？

A．皮肤增厚从躯干开始向四肢扩展；B．面部皮肤紧绷呈“面具脸”；C．皮肤可轻易捏起；D．常见皮下结节

【参考答案】B

【解析】系统性硬化症特征为皮肤进行性增厚、硬化，常自手指开始，面部皮肤紧张呈“面具脸”，口周放射状沟纹（木偶脸）具有提示意义。

9、巨细胞动脉炎最严重的并发症是？

A．高血压；B．失明；C．脑梗死；D．主动脉瘤

【参考答案】B

【解析】巨细胞动脉炎可导致视动脉炎症，引发缺血性视神经病变，造成不可逆失明，为最紧急并发症，需立即使用大剂量糖皮质激素治疗。

10、下列哪项检查对诊断血管炎最具特异性？

A．C反应蛋白升高；B．抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）；C．类风湿因子阳性；D．补体降低

【参考答案】B

【解析】ANCA与ANCA相关性血管炎（如显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎）密切相关，c-ANCA（抗PR3）和p-ANCA（抗MPO）具有重要诊断与分型价值。

11、风湿性多肌痛的典型临床表现是？

A．对称性远端肌无力；B．近端肌群及肩、髋部剧烈疼痛和晨僵；C．肌肉压痛伴肌酶显著升高；D．皮肤紫癜和肌痛

【参考答案】B

【解析】风湿性多肌痛以肩带和骨盆带肌群疼痛、晨僵（常1小时）为主要表现，ESR显著增快，但肌力正常，肌酶不升高，需与多发性肌炎鉴别。

12、下列哪种药物最可能诱发药物性狼疮？

A．甲氨蝶呤；B．肼屈嗪；C．阿司匹林；D．洛索洛芬

【参考答案】B

【解析】肼屈嗪、普鲁卡因胺、异烟肼等可诱发药物性狼疮，其特点为抗组蛋白抗体阳性，多无肾损害，停药后症状常可缓解。

13、骨关节炎的典型X线表现是？

A．关节间隙对称性狭窄、骨侵蚀；B．关节间隙非对称性狭窄、骨赘形成；C．骨质疏松为主；D．关节脱位多见

【参考答案】B

【解析】骨关节炎X线表现为非对称