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2025年中级卫生职称-主治医师-肿瘤外科学(中级)［代码：342］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肿瘤异型性的描述，哪项正确？

A．异型性越小，恶性程度越高

B．异型性主要指肿瘤组织结构与来源组织的差异

C．异型性包括细胞形态和组织结构两方面，与分化程度成反比

D．良性肿瘤无异型性

【参考答案】C

【解析】异型性是指肿瘤细胞在形态和组织结构上与其来源正常组织的差异。异型性越大，表示肿瘤分化程度越低，恶性程度越高。异型性包括细胞异型（如核大、深染、核仁明显）和结构异型（如极向紊乱、排列异常）。良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性明显。选项C准确概括了异型性的内涵及其与分化程度的关系，故为正确答案。

2、下列哪项是判断肿瘤良恶性的最主要依据？

A．肿瘤生长速度

B．是否发生转移

C．肿瘤大小

D．肿瘤出血坏死

【参考答案】B

【解析】判断肿瘤良恶性的最核心依据是生物学行为，尤其是是否具有侵袭和转移能力。良性肿瘤一般不浸润、不转移，而恶性肿瘤具有浸润性生长和远处转移特性。虽然生长速度、坏死等可提示恶性可能，但转移是恶性肿瘤的决定性特征。因此，是否发生转移是鉴别良恶性的金标准。

3、肿瘤TNM分期中，N1代表什么？

A．原发肿瘤无法评估

B．区域淋巴结无转移

C．同侧区域淋巴结有转移

D．远处转移

【参考答案】C

【解析】TNM分期系统中，T表示原发肿瘤范围，N表示区域淋巴结受累情况，M表示远处转移。N0表示无区域淋巴结转移，N1表示有同侧区域淋巴结转移，N2、N3表示转移范围更广或数量更多。因此，N1提示已有区域淋巴结转移，是评估预后和制定治疗方案的重要依据。

4、下列哪种肿瘤最常发生血行转移？

A．乳腺癌

B．结肠癌

C．肝癌

D．肺癌

【参考答案】C

【解析】肝癌因血供丰富，且主要通过门静脉系统与体循环相通，极易发生血行转移，常见转移部位为肺、骨、脑等。虽然肺癌、乳腺癌、结肠癌也可血行转移，但肝癌的血行转移发生率更高、更早。因此，肝癌是血行转移最典型的代表之一。

5、下列哪项是肿瘤细胞凋亡的典型形态学特征？

A．细胞肿胀、破裂

B．染色质凝聚、核碎裂

C．炎症细胞浸润

D．细胞器溶解

【参考答案】B

【解析】细胞凋亡是程序性死亡，表现为染色质浓缩、边缘化，核碎裂成凋亡小体，细胞膜完整，不引发炎症。而细胞坏死表现为细胞肿胀、膜破裂、内容物外溢，引起炎症反应。选项B描述的是典型凋亡特征，故为正确答案。

6、下列哪项肿瘤标志物对原发性肝癌诊断最有价值？

A．CEA

B．CA19-9

C．AFP

D．CA125

【参考答案】C

【解析】甲胎蛋白（AFP）是原发性肝细胞癌最常用的肿瘤标志物，约70%患者AFP升高，尤其在病毒性肝炎背景下AFP显著升高更具诊断意义。CEA常见于结直肠癌，CA19-9多见于胰腺癌，CA125与卵巢癌相关。因此，AFP是肝癌首选标志物。

7、下列哪种细胞周期检查点对DNA损伤最敏感？

A．G1/S期检查点

B．S期检查点

C．G2/M期检查点

D．M期检查点

【参考答案】A

【解析】G1/S检查点是细胞周期最重要的调控点，主要检测DNA是否受损。若DNA损伤，p53蛋白激活，诱导p21表达，抑制CDK，阻止细胞进入S期进行复制，防止错误遗传。G2/M检查点也参与DNA损伤响应，但G1/S是第一道防线，最为敏感。

8、下列哪项属于癌前病变？

A．胃溃疡

B．慢性萎缩性胃炎

C．结核性肉芽肿

D．病毒性肝炎

【参考答案】B

【解析】癌前病变是指具有较高癌变风险的良性病变。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌的重要癌前病变。胃溃疡若长期不愈可癌变，但本身不属典型癌前病变；结核性肉芽肿和病毒性肝炎为感染性疾病，虽增加癌变风险，但不直接定义为癌前病变。

9、下列哪种致癌因素与宫颈癌关系最密切？

A．EB病毒

B．HBV

C．HPV

D．HCV

【参考答案】C

【解析】人乳头瘤病毒（HPV），尤其是高危型HPV-16和HPV-18，是宫颈癌的主要致病因素，95%以上宫颈癌患者可检出HPVDNA。EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤相关，HBV和HCV与肝癌相关。因此，HPV是宫颈癌最明确的病因。

10、下列哪项是肿瘤免疫逃逸的机制之一？

A．增强MHC-I类分子表达

B．分泌TGF-β抑制免疫应答

C．提高肿瘤抗原性

D．激活T细胞

【参考答案】B

【解析】肿瘤可通过多种机制逃避免疫监视，如下调MHC-I类分子、分泌免疫抑制因子（如TGF-β、IL-10）、表达PD-L1抑制T细胞活性等。TGF-β可抑制T细胞增殖和NK细胞功能，创造免疫抑制微环境，是重要逃逸