2025年副高卫生职称-临床医学类-急诊医学(副高)[代码：032]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-急诊医学(副高)[代码：032]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的抗心律失常药物是：

A.利多卡因；

B.胺碘酮；

C.普罗帕酮；

D.维拉帕米

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死合并室性心动过速时，胺碘酮为首选药物，因其能有效终止和预防室速，且对血流动力学影响较小。利多卡因虽曾为常用药，但近年指南推荐优先使用胺碘酮，尤其在血流动力学不稳定时。普罗帕酮和维拉帕米主要用于室上性心律失常，不推荐用于结构性心脏病相关的室速。

2、下列哪项是诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必要条件？

A.PaO?/FiO?≤300mmHg；

B.肺动脉楔压≤18mmHg；

C.双肺浸润影；

D.起病时间1周

【参考答案】A

【解析】根据柏林定义，ARDS诊断需满足：起病1周内、双肺浸润影、不能完全由心衰或液体负荷解释的低氧血症（PaO?/FiO?≤300mmHg）。其中PaO?/FiO?是评估低氧血症严重程度的核心指标，是诊断的必要条件。肺动脉楔压≤18mmHg用于排除心源性肺水肿，但非必需检查手段。

3、成人心肺复苏时胸外按压的推荐频率是：

A.80～100次/分；

B.100～120次/分；

C.120～140次/分；

D.60～80次/分

【参考答案】B

【解析】根据国际心肺复苏指南，成人胸外按压频率应为100～120次/分。频率过低影响冠脉灌注，过高则减少心脏充盈时间，降低心输出量。按压深度5～6cm，保证充分回弹，尽量减少中断，以提高复苏成功率。

4、下列哪项是有机磷中毒的特异性解毒剂？

A.纳洛酮；

B.氟马西尼；

C.阿托品；

D.亚甲蓝

【参考答案】C

【解析】阿托品是有机磷中毒的特异性解毒剂，可拮抗乙酰胆碱在M受体的过度兴奋，缓解毒蕈碱样症状。同时需联合使用胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）。纳洛酮用于阿片类中毒，氟马西尼用于苯二氮?类中毒，亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症。

5、急性上消化道出血患者，首选的内镜检查时机是：

A.出血后72小时内；

B.出血后24～48小时内；

C.出血后12小时内；

D.出血后1周内

【参考答案】B

【解析】非variceal上消化道出血患者，若病情稳定，应在出血后24～48小时内行胃镜检查，以明确病因并实施内镜下止血。早期胃镜（24小时）适用于高危患者，可改善预后。72小时后检查可能错过最佳干预时机。

6、下列哪项是诊断张力性气胸的最重要依据？

A.呼吸困难；

B.气管偏移；

C.颈静脉怒张；

D.呼吸音消失

【参考答案】B

【解析】张力性气胸因患侧压力持续升高，导致纵隔向健侧移位，表现为气管偏移，是临床最重要体征。常伴呼吸困难、颈静脉怒张、低血压等。确诊需结合临床，但气管偏移提示病情危急，需立即穿刺减压。呼吸音消失和叩诊鼓音亦常见，但非特异性。

7、急性一氧化碳中毒时，首选的治疗措施是：

A.高压氧治疗；

B.利尿脱水；

C.激素治疗；

D.血液透析

【参考答案】A

【解析】高压氧治疗可迅速清除碳氧血红蛋白，改善组织缺氧，减少迟发性脑病风险，是急性一氧化碳中毒的首选治疗。普通吸氧起效慢。高压氧应在条件允许时尽早进行，尤其适用于中重度中毒或有神经系统表现者。

8、下列哪种情况最易引起高钾血症？

A.呕吐；

B.腹泻；

C.急性肾衰竭；

D.使用利尿剂

【参考答案】C

【解析】急性肾衰竭时，肾小球滤过率显著下降，钾排泄障碍，是高钾血症最常见原因。呕吐、腹泻和使用利尿剂（尤其噻嗪类或袢利尿剂）多导致钾丢失，引起低钾血症。需警惕高钾对心肌的毒性，及时监测心电图变化。

9、诊断脑出血的首选影像学检查是：

A.头颅CT；

B.头颅MRI；

C.脑血管造影；

D.腰椎穿刺

【参考答案】A

【解析】头颅CT是脑出血的首选检查，可在数分钟内明确出血部位、范围及是否破入脑室，且对急性期出血敏感度接近100%。MRI虽分辨率高，但检查时间长，不适用于急危患者。腰椎穿刺在颅高压时有脑疝风险，不推荐作为首选。

10、下列哪项是过敏性休克的首选治疗药物？

A.多巴胺；

B.去甲肾上腺素；

C.肾上腺素；

D.异丙肾上腺素

【参考答案】C

【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可激动α和β受体，收缩血管、升高血压、扩张支气管、改善心功能。首选肌内注射（大腿外侧），严重者可静脉使用。多巴胺和去甲肾上腺素仅作为二线升压药，异丙肾上腺素不用于休克治疗。

11、急性胰腺炎最常见的病因是：

A.酗酒；

B.胆道结石；

C.高脂血症；

D.感染

【参考答案】B

【解析】胆道结石是急性胰腺炎最常