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医院感染诊断标准与案例分析试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种情况属于医院感染（）

A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等

D.住院中由于治疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染

答案：D。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。选项A只有细菌定植无炎症表现不属于感染；选项B因创伤或非生物性因子刺激产生的炎症非感染所致；选项C新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染；选项D住院中因治疗措施激活潜在性感染属于医院感染。

2.医院感染按其病原体的来源可分为（）

A.外源性医院感染和内源性医院感染

B.交叉感染和自身感染

C.医源性感染和非医源性感染

D.带入感染和传染感染

答案：A。解析：医院感染按病原体来源分为外源性医院感染（病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者、医院环境等）和内源性医院感染（病原体来自患者自身储菌库，如皮肤、口腔、呼吸道、肠道等）。选项B交叉感染和自身感染是外源性和内源性感染的不同表现形式；选项C医源性感染是医院感染的一种特殊类型；选项D表述不准确。

3.下列哪种疾病不属于医院感染监测的范围（）

A.肺炎

B.胆囊炎

C.阑尾炎

D.肾盂肾炎

答案：C。解析：医院感染监测范围主要是可能在医院内获得的感染性疾病。肺炎、胆囊炎、肾盂肾炎都有可能在医院环境中发生感染。而阑尾炎多是由于阑尾管腔堵塞等自身原因引起的，一般不属于医院感染监测的重点范围。

4.下列关于医院感染的描述错误的是（）

A.医院感染发生的基本条件是感染源、传播途径和易感人群

B.医院感染大多以散发形式流行

C.医院感染的病原体多为条件致病菌

D.医院感染的易感人群主要是老年人和儿童

答案：D。解析：医院感染发生的基本条件包括感染源、传播途径和易感人群，选项A正确；医院感染大多以散发形式流行，选项B正确；医院感染的病原体多为条件致病菌，在患者抵抗力下降等情况下易引发感染，选项C正确；医院感染的易感人群包括老年人、儿童、患有基础疾病者、免疫功能低下者等，不只是老年人和儿童，选项D错误。

5.诊断下呼吸道感染时，痰细菌定量培养分离病原菌数（）才有诊断意义。

A.≥10?cfu/ml

B.≥10?cfu/ml

C.≥10?cfu/ml

D.≥10?cfu/ml

答案：B。解析：诊断下呼吸道感染时，痰细菌定量培养分离病原菌数≥10?cfu/ml才有诊断意义，当达到此数量时，提示病原菌可能为引起感染的致病菌。

6.某患者住院期间发生了导管相关性血流感染，其病原学诊断标准是（）

A.从导管尖端和外周静脉血中培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌

B.外周静脉血培养阳性，且与导管尖端培养结果不一致

C.导管尖端培养阳性，但外周静脉血培养阴性

D.外周静脉血培养阴性，且无发热等感染症状

答案：A。解析：导管相关性血流感染的病原学诊断标准是从导管尖端和外周静脉血中培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，这样才能明确是导管相关的血流感染。选项B结果不一致不能确诊；选项C外周静脉血培养阴性不能很好支持血流感染；选项D无发热等感染症状且外周血培养阴性不符合感染诊断。

7.下列哪种情况属于手术部位感染（）

A.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物

B.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染

C.手术切口浅部组织有红肿热痛，但无分泌物

D.手术后30天内，表浅切口有化脓性液体，但未累及筋膜及肌层

答案：D。解析：手术部位感染包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染和器官/腔隙感染。选项A切口缝合针眼处轻微炎症和少许分泌物不属于感染；选项B外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染有其特殊判定标准，一般不直接等同于手术部位感染；选项C只有红肿热痛无分泌物不能诊断感染；选项D手术后30天内，表浅切口有化脓性液体且未累及筋膜及肌层属于表浅手术切口感染。

8.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。

A.2

B.3

C.4

D.5

答案：B。解析：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，这是明确的定义。

9.下列哪种标本采集方法对于诊断肺部感染最有