急救护理手册之心肺复苏标准操作.docxVIP

急救护理手册之心肺复苏标准操作

在意外发生的瞬间，每一秒都关乎生命。心肺复苏术（CPR），作为应对心跳呼吸骤停的核心急救技能，其规范操作直接决定了患者的生存几率与后续康复质量。这本手册旨在系统阐述心肺复苏的标准流程与关键要点，希望能为每一位潜在的施救者提供清晰、实用的指导，让你在关键时刻能挺身而出，成为生命的守护者。

一、识别心跳呼吸骤停：黄金时间的起点

心跳呼吸骤停往往突如其来，准确快速的识别是启动急救的第一步，也是把握“黄金四分钟”的关键。

核心判断依据：

1.意识丧失：轻拍并呼唤患者（例如：“喂，你怎么了？”），观察有无应答。切勿剧烈摇晃，尤其是怀疑头部或颈部损伤时。

2.呼吸异常或停止：观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。特别注意，濒死叹息样呼吸（类似抽泣的微弱、不规则呼吸）并非有效呼吸，应视为呼吸骤停。

3.大动脉搏动消失（专业人员或经过特定培训者）：对于非专业施救者，在确认意识和呼吸异常后，即可启动CPR，无需刻意检查脉搏，以免延误抢救时机。

若同时出现意识丧失和呼吸异常/停止，即可判定为心跳呼吸骤停，需立即开始心肺复苏。

二、现场准备与紧急呼救：争分夺秒的协作

在开始CPR前及过程中，需确保现场安全并及时寻求专业帮助。

1.确保现场安全：在接近患者前，务必评估周围环境，确保无火灾、触电、交通危险、有毒气体等威胁，避免自身成为受害者。

2.启动紧急医疗服务（EMS）：一旦确认心跳呼吸骤停，应立即让周围人员拨打当地急救电话（如120）。若现场只有自己，对于成人患者，应先拨打急救电话并获取自动体外除颤器（AED）（如有条件），然后立即返回患者身边开始CPR。对于儿童患者，若怀疑是溺水或窒息等原因导致，可考虑先进行约1分钟CPR后再呼救。

*呼救要点：清晰告知接线员事故地点、事件性质（有人晕倒，无呼吸/无意识）、患者大致情况及已采取的措施，并询问是否需要其他指导。确保电话畅通，等待进一步指示。

3.摆放正确体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床）。若怀疑颈椎损伤，在移动患者时需注意保持头、颈、躯干在一条直线上，避免不必要的移动。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。

三、心肺复苏核心操作：C-A-B流程的实践

当前国际复苏指南推荐的成人基础生命支持（BLS）流程为C-A-B，即：胸外按压（Circulation）、开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）。

（一）胸外按压：重建循环的基石

胸外按压是CPR中最重要的环节，通过人工按压胸腔，暂时替代心脏泵血功能，维持重要脏器的血液灌注。

1.按压部位：患者胸部正中，两乳头连线中点处（对于男性患者）。若为女性或乳头位置不明显者，可先找到胸骨下切迹（胸部正中下方的骨性凹陷），然后将一手的中指、食指并拢置于切迹上方，另一手的掌根紧贴于此手指上方，即为按压点。

2.按压姿势：

*施救者跪于患者一侧（通常为右侧），双腿分开与肩同宽，以保持身体稳定。

*将一只手掌根置于按压点，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。

*双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的重量和肩臂肌肉力量垂直向下按压。

3.按压深度：成人按压深度应达到5-6厘米。按压过浅无法有效推动血液流动，过深则可能造成胸骨或肋骨骨折、内脏损伤。

4.按压频率：每分钟____次。保持快速而有力的按压节奏。

5.按压与放松：按压和放松的时间应大致相等。每次按压后，需让胸廓完全回弹（即胸部回到正常位置），但手掌根部不要离开胸壁，以保持按压位置的固定。

6.持续按压：尽量减少按压中断的时间。如需移动患者、使用AED、或进行人工呼吸（若选择进行），中断时间应控制在10秒以内。

（二）开放气道：保障通气的前提

在进行人工呼吸前（若条件允许且施救者愿意），需先开放患者气道，清除可能存在的异物。

1.清除口中可见异物：若患者口中有明显可见的异物（如呕吐物、痰液、血块、食物等），可用手指（最好缠上纱布或手帕）小心清除。注意避免将异物推向深处。

2.开放气道方法：

*仰头抬颏法：这是最常用的方法。一只手置于患者前额，用力向后压使头部后仰；另一只手的食指和中指置于下颌骨下方（颏部），向上抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。注意不要压迫下颌软组织，以免阻塞气道。

*托颌法（怀疑颈椎损伤时）：若患者有头部或颈部外伤史，或在事故现场提示可能存在颈椎损伤（如高处坠落、车祸等），应使用托颌法。双手放置于患者头部两侧，肘部支撑在地面上，双手食指、中指、无名指分别放在患者下颌角处，轻轻向前向上托起下颌，使下颌骨前移，打开气道。此方法操作难度较高，若无法有