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2025年医师执业资格考试《内科学常见病诊治》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.患者出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸部X线片显示双肺弥漫性结节状阴影，最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.病毒性肺炎

D.肺栓塞

答案：C

解析：病毒性肺炎好发于冬季和春季，患者通常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸部X线片显示双肺弥漫性结节状或斑片状阴影，与题干描述相符。肺炎链球菌肺炎通常表现为肺叶或肺段实变，肺结核常表现为肺部结节或空洞，肺栓塞常表现为肺梗塞征象。

2.患者长期咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年，每年秋冬季发作，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.支气管扩张

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续的气流受限，患者通常表现为长期咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年或更长时间，且常在秋冬季发作。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，发作与缓解交替进行。肺结核主要表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰，痰中带血，胸部X线片可见结核灶。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、大量咳痰，痰液呈脓性，反复咯血。

3.患者出现心悸、气短、乏力，心电图显示心房颤动，最可能的病因是

A.高血压性心脏病

B.风湿性心脏病

C.冠心病

D.心肌病

答案：B

解析：心房颤动是一种常见的心律失常，其病因多种多样，其中风湿性心脏病是心房颤动的重要原因之一。风湿性心脏病可导致心房扩大和纤维化，从而诱发心房颤动。高血压性心脏病主要表现为左心室肥厚和扩大，冠心病主要表现为心肌缺血和坏死，心肌病主要表现为心肌结构和功能异常。

4.患者出现胸痛，向左肩放射，伴心悸、气短，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.心包炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：心肌梗死是一种严重的心血管疾病，主要表现为胸痛，可向左肩、左臂、颈部、下颌放射，伴心悸、气短、大汗等症状。心电图是诊断心肌梗死的重要手段，典型的心肌梗死心电图表现为ST段抬高、病理性Q波和T波倒置。心绞痛主要表现为短暂的胸痛，通常在劳累或情绪激动时发作，休息后可缓解。心包炎主要表现为胸痛，常与体位有关，坐位时加重，卧位时缓解。肺栓塞主要表现为突发的胸痛、呼吸困难、咯血等症状。

5.患者出现水肿、少尿、高血压，肾功能衰竭，最可能的诊断是

A.肾小球肾炎

B.肾盂肾炎

C.泌尿系结石

D.肾血管性高血压

答案：A

解析：肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，可导致肾小球损伤，从而引起水肿、少尿、高血压等症状，严重时可发展为肾功能衰竭。肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴发热、腰痛等症状。泌尿系结石主要表现为腰腹痛，伴血尿。肾血管性高血压主要表现为高血压，常伴有腹部杂音。

6.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查示ALT升高，最可能的诊断是

A.肝炎

B.胆囊炎

C.肝硬化

D.肝癌

答案：A

解析：肝炎是一种常见的肝脏疾病，可导致肝细胞损伤，从而引起黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒等症状，肝功能检查示ALT升高。胆囊炎主要表现为右上腹痛，伴恶心、呕吐、发热等症状。肝硬化主要表现为肝肿大、腹水、蜘蛛痣等症状。肝癌主要表现为肝区疼痛、消瘦、黄疸等症状。

7.患者出现糖尿病、高血压、高血脂，近期出现下肢麻木、无力，最可能的诊断是

A.周围神经病变

B.脑血管病

C.心肌梗死

D.肺栓塞

答案：A

解析：糖尿病、高血压、高血脂是周围神经病变的危险因素，患者出现下肢麻木、无力，符合周围神经病变的表现。脑血管病主要表现为突发性神经功能障碍，如偏瘫、失语等。心肌梗死主要表现为胸痛，伴心悸、气短等症状。肺栓塞主要表现为突发的胸痛、呼吸困难、咯血等症状。

8.患者出现咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，伴发热、盗汗，最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺癌

答案：B

解析：肺结核是一种常见的呼吸道传染病，患者通常表现为咳嗽、咳痰，痰液呈脓性或痰中带血，伴低热、盗汗、乏力等症状。肺炎链球菌肺炎主要表现为肺叶或肺段实变，伴高热、寒战、咳嗽、咳痰等症状，痰液呈脓性。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、大量咳痰，痰液呈脓性，反复咯血。肺癌主要表现为咳嗽、咳痰，痰中带血，伴胸痛、消瘦等症状。

9.患者出现心悸、气短，心电图显示房室传导阻滞，最可能的病因是

A.高血压性心脏病

B.冠心病

C.心肌病

D.心包炎

答案：B

解析：冠心病是房室传导阻滞的常见病因之一，尤其是下壁心肌梗死可导致房室传导阻滞。高血压性心脏病主要表