2025全新临床输血管理制度.docxVIP

2025全新临床输血管理制度

总则

为规范临床输血管理，保障临床输血安全和有效，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关法律法规，结合本机构实际情况，制定本全新临床输血管理制度。本制度适用于本机构内所有涉及临床输血的科室和人员。

输血申请

1.经治医师应严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估。对于可输可不输的患者，应尽量不输；对于符合输血指征的患者，应向患者或其家属说明输血目的、可能发生的输血不良反应和经血液途径感染疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

2.申请输血时，经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血目的、申请输血量、申请日期等信息，并由上级医师审核签字。对于Rh（D）阴性等稀有血型患者的输血申请，应在申请单上注明。

3.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。急救用血除外，但事后应按照以上要求补办手续。

受血者血样采集与送检

1.确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

2.采集血样时，要严格遵守无菌操作规程，采用正确的采血方法，确保血样质量。严禁从输液管路中采集血样，以防血液稀释影响血型鉴定和交叉配血结果。

3.采集的血样应及时送检，送检人员应与输血科（血库）工作人员当面核对患者信息和血样，双方签字确认。血样送检过程中要注意避免剧烈震荡，防止溶血。

交叉配血

1.输血科（血库）工作人员收到受血者血样和输血申请单后，应认真核对患者信息、血样质量和申请单内容，确认无误后进行血型鉴定和交叉配血试验。

2.血型鉴定应采用正、反定型法，确保血型鉴定结果准确可靠。对于疑难血型的鉴定，应采用多种方法进行鉴定，并邀请上级医院或相关专家进行会诊。

3.交叉配血试验应采用凝聚胺法或微柱凝胶法等敏感方法进行，以确保交叉配血结果的准确性。对于有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，应进行不规则抗体筛查，以排除不规则抗体的存在。

4.交叉配血试验结果应记录在《交叉配血试验报告单》上，包括患者姓名、血型、配血方法、交叉配血结果等信息，并由配血人员和复核人员签字确认。

发血

1.配血合格后，由输血科（血库）工作人员通知医护人员到输血科（血库）取血。医护人员取血时，应携带取血单，与输血科（血库）工作人员当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型、血液品种、数量、有效期及配血试验结果等信息，确认无误后在《取血登记本》上签字。

2.血液发出后，受血者和供血者的血样应保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应进行追查分析。

3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

-标签破损、字迹不清；

-血袋有破损、漏血；

-血液中有明显凝块；

-血浆呈乳糜状或暗灰色；

-血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

-未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

-红细胞层呈紫红色；

-过期或其他须查证的情况。

输血

1.输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁，再次核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3.输血过程中，医护人员要密切观察患者的反应，特别是输血开始后的15分钟内，要加强巡视，询问患者有无不适症状。如出现异常情况，应立即停止输血，通知医师进行处理，并保留余血以备检查分析。

4.输血速度应根据患者的病情、年龄和输血种类等因素合理调节。一般情况下，开始输血时速度宜慢，每分钟约2-5毫升，观察15分钟无不良反应后，再根据患者情况调整输血速度。对于年老体弱、儿童及心功能不全的患者，输血速度应适当减慢。

5.输血完毕后，医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

输血不良反应处理

1.输血过程中如发生输血不良反应，医护人员应