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胸腔闭式引流护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.胸腔闭式引流管通畅的标志是（）

A.长玻璃管内水柱随呼吸运动上下波动

B.水封瓶内有气泡溢出

C.引流管无堵塞

D.患者呼吸平稳

答案：A

解析：长玻璃管内水柱随呼吸运动上下波动，是判断胸腔闭式引流管是否通畅的重要标志。水封瓶内有气泡溢出可能提示有气体持续进入胸腔，但不是通畅的最主要标志；引流管无堵塞并不等同于引流通畅；患者呼吸平稳受多种因素影响，不能单纯以此判断引流管通畅情况。

2.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面（）

A.30cm

B.40cm

C.50cm

D.60-100cm

答案：D

解析：胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防止瓶内液体逆流至胸腔，引发感染等不良后果。

3.搬动胸腔闭式引流患者时，最重要的是（）

A.保证引流管通畅

B.夹紧引流管

C.防止引流瓶破裂

D.注意观察引流液情况

答案：B

解析：搬动患者时，为防止空气进入胸腔，最重要的是夹紧引流管。保证引流管通畅在搬动过程中不是首要注意事项；防止引流瓶破裂相对来说不是最关键的；注意观察引流液情况在搬动时也不是最重要的，此时首先要避免气体逆流等情况。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.胸腔闭式引流的目的包括（）

A.引流胸腔内积气、积血和积液

B.重建胸腔负压

C.促进肺复张

D.防止感染

E.平衡纵隔两侧压力

答案：ABCE

解析：胸腔闭式引流主要目的是引流胸腔内积气、积血和积液，重建胸腔负压，促进肺复张以及平衡纵隔两侧压力。防止感染不是胸腔闭式引流的直接目的，而是在护理过程中需要注意预防的问题。

2.胸腔闭式引流护理过程中，需要观察的内容有（）

A.引流液的颜色

B.引流液的量

C.引流液的性质

D.引流管是否通畅

E.患者的生命体征

答案：ABCDE

解析：在胸腔闭式引流护理中，观察引流液的颜色、量、性质能及时发现有无出血等异常情况；观察引流管是否通畅确保引流效果；观察患者生命体征可了解患者整体状况，判断引流对患者病情的影响。

3.胸腔闭式引流患者出现引流管脱出，正确的处理方法有（）

A.立即用手捏闭伤口处皮肤

B.消毒后用凡士林纱布封闭伤口

C.协助医生进一步处理

D.让患者屏气

E.重新插入引流管

答案：ABC

解析：引流管脱出时，立即用手捏闭伤口处皮肤，防止空气进入胸腔；消毒后用凡士林纱布封闭伤口，减少气体进入；并协助医生进一步处理。让患者屏气不是首要处理措施；在未评估和处理的情况下不能随意重新插入引流管，以免造成感染等不良后果。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.胸腔闭式引流患者若引流管堵塞，可挤压引流管来保持通畅。（）

答案：对

解析：当胸腔闭式引流管堵塞时，可通过挤压引流管，利用压力变化使堵塞物松动，以保持引流管通畅。

2.胸腔闭式引流患者水封瓶内短玻璃管应始终保持在液面上。（）

答案：对

解析：水封瓶内短玻璃管应始终保持在液面上，其作用是使瓶内空间与大气相通，维持瓶内压力平衡，长玻璃管浸入液面下一定深度起到液封作用。

3.胸腔闭式引流患者引流液突然减少，一定是引流管堵塞。（）

答案：错

解析：引流液突然减少可能是引流管堵塞，但也可能是肺复张良好，胸腔内液体减少等多种原因，不能简单判定一定是引流管堵塞。

4.胸腔闭式引流患者更换引流瓶时，无需夹闭引流管。（）

答案：错

解析：更换引流瓶时需要夹闭引流管，防止空气进入胸腔，引发气胸等不良后果。

四、简答题（每题15分，共2题，30分）

1.简述胸腔闭式引流的护理要点。

答案：

-保持管道密闭：检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管应没入水中3-4cm，并始终保持直立；搬动患者或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，防止空气进入；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。

-严格无菌操作，防止逆行感染：保持引流装置无菌，定期更换引流瓶，更换时严格遵守无菌原则；保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流至胸腔。

-保持引流通畅：定时挤压引流管，防止其堵塞、扭曲和受压；密切观察引流液的颜色、量和性质，若引流液突然减少或增多、颜色异常等，应及时查找原因并处理；鼓励患者咳嗽、深呼吸及变换体位，以利于胸腔内液体、气体排出，促进肺复张。